急性腎炎會(huì)發(fā)燒嗎 警惕急性腎炎的四個(gè)癥狀

博禾醫(yī)生
急性腎炎可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,需警惕血尿、水腫、高血壓及腎功能異常四個(gè)典型表現(xiàn)。急性腎炎的癥狀主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能損害。
急性腎炎患者尿液中出現(xiàn)大量蛋白質(zhì),表現(xiàn)為尿液泡沫增多且不易消散。這是由于腎小球?yàn)V過膜受損,導(dǎo)致本應(yīng)被重吸收的蛋白質(zhì)漏出至尿液中。輕度蛋白尿可通過限制食鹽攝入、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食改善,嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。
約半數(shù)患者出現(xiàn)肉眼可見的茶色或洗肉水樣尿,顯微鏡下可見紅細(xì)胞畸形。腎小球基底膜斷裂使紅細(xì)胞漏出是主要原因。血尿明顯時(shí)應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),同時(shí)需進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查以確定腎性血尿。
晨起眼瞼及顏面部水腫最具特征性,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展至全身凹陷性水腫。水鈉潴留和低蛋白血癥共同導(dǎo)致組織間隙液體積聚。每日監(jiān)測體重和尿量,控制水分?jǐn)z入不超過1000毫升,必要時(shí)使用利尿劑。
約80%患者出現(xiàn)輕中度血壓升高,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活相關(guān)。血壓驟升可能引發(fā)高血壓腦病,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視物模糊。需嚴(yán)格限鹽并監(jiān)測血壓,首選鈣通道阻滯劑控制血壓。
部分患者出現(xiàn)少尿、血肌酐升高,提示腎小球?yàn)V過功能下降。腎小球內(nèi)細(xì)胞增生及炎癥反應(yīng)導(dǎo)致濾過面積減少。需限制蛋白質(zhì)攝入量至每日每公斤體重0.6克,必要時(shí)進(jìn)行短期透析治療。
急性腎炎患者應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,避免高鉀食物如香蕉、橙子?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過30分鐘。注意觀察尿量變化,若持續(xù)少尿或出現(xiàn)呼吸困難等心衰表現(xiàn)需立即就醫(yī)。治療期間每月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,直至指標(biāo)完全恢復(fù)正常。預(yù)防上呼吸道感染可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),寒冷季節(jié)注意保暖。
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