什么是嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎
嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎是一種以氣道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為特征的慢性氣道炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、無喘息或呼吸困難，與哮喘不同但可能存在重疊。該病可能由過敏原暴露、呼吸道感染、藥物反應(yīng)、環(huán)境刺激物及胃食管反流等因素引起，可通過糖皮質(zhì)激素吸入治療、白三烯受體拮抗劑使用、過敏原回避、環(huán)境控制及胃酸抑制等方式改善癥狀。
1、過敏原暴露：
塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原長期刺激氣道，導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞局部聚集并釋放炎癥介質(zhì)。患者需進(jìn)行過敏原檢測，針對性減少接觸，必要時采用抗組胺藥物如氯雷他定輔助控制過敏反應(yīng)。
2、呼吸道感染：
病毒或細(xì)菌感染后遺留的氣道高反應(yīng)性可能誘發(fā)持續(xù)性炎癥。急性期后咳嗽超過8周需排查本病，治療需結(jié)合病原體清除與抗炎管理，避免濫用抗生素。
3、藥物反應(yīng)：
阿司匹林、β受體阻滯劑等藥物可能誘發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞性氣道炎癥。臨床表現(xiàn)為用藥后咳嗽加重，停藥觀察結(jié)合布地奈德霧化吸入可緩解癥狀。
4、環(huán)境刺激物：
冷空氣、煙霧、PM2.5等物理化學(xué)刺激持續(xù)損傷氣道上皮，促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞募集。患者應(yīng)佩戴口罩防護(hù)，室內(nèi)使用空氣凈化設(shè)備降低顆粒物濃度。
5、胃食管反流：
胃酸反流至咽喉部引發(fā)神經(jīng)反射性咳嗽，同時酸性微滴粒直接刺激氣道。夜間抬高床頭、避免飽食后平臥等生活方式調(diào)整聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可顯著改善癥狀。
患者日常需保持室內(nèi)濕度40%-60%，每周清洗床品減少塵螨滋生，避免劇烈溫差變化。飲食宜清淡，限制辛辣食物及碳酸飲料以防胃酸反流。堅持每日30分鐘有氧運(yùn)動如快走、游泳增強(qiáng)氣道耐受力，但霧霾天應(yīng)改為室內(nèi)活動。定期復(fù)查肺功能與誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)，評估治療效果。若咳嗽持續(xù)加重或出現(xiàn)喘息、咯血等預(yù)警癥狀，需及時排除哮喘或其它肺部疾病。
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