化療治療鼻咽癌效果怎么樣

博禾醫(yī)生
化療對(duì)鼻咽癌的治療效果與腫瘤分期、病理類(lèi)型及患者個(gè)體差異密切相關(guān),主要作用包括縮小腫瘤體積、控制轉(zhuǎn)移和術(shù)后輔助治療。鼻咽癌化療方案的選擇需結(jié)合同步放療、靶向治療等綜合手段,常見(jiàn)化療藥物有順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶等。
早期鼻咽癌采用以順鉑為主的同步放化療可使5年生存率達(dá)80%以上?;熌苡行缥⑿∞D(zhuǎn)移灶,尤其對(duì)未分化型非角化性癌敏感,腫瘤體積縮小率超過(guò)50%的情況常見(jiàn)于化療2-3個(gè)周期后。
局部晚期患者采用TPF方案(多西他賽+順鉑+氟尿嘧啶)新輔助化療后,手術(shù)切除率可提升30%?;熉?lián)合調(diào)強(qiáng)放療可使Ⅲ-ⅣA期患者3年無(wú)進(jìn)展生存率提高至65%,但骨髓抑制等副作用發(fā)生率約40%。
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移的姑息化療,吉西他濱聯(lián)合順鉑方案可使50%患者疼痛評(píng)分降低2級(jí)以上。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的化療有效率約35%-45%,中位無(wú)進(jìn)展生存期約6-8個(gè)月。
約20%-30%患者會(huì)出現(xiàn)鉑類(lèi)藥物耐藥,此時(shí)更換為紫杉類(lèi)或抗EGFR靶向藥物可延長(zhǎng)生存期4-6個(gè)月。EB病毒DNA載量變化可作為化療敏感性監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
化療常見(jiàn)口腔黏膜炎(發(fā)生率60%)、味覺(jué)異常(45%)等反應(yīng),采用重組人粒細(xì)胞刺激因子預(yù)防中性粒細(xì)胞減少,配合營(yíng)養(yǎng)支持可改善治療耐受性。
鼻咽癌化療期間需保證每日熱量攝入35kcal/kg以上,優(yōu)先選擇高蛋白流質(zhì)飲食如魚(yú)肉粥、蛋花湯。治療前后1小時(shí)避免進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱食物,使用含利多卡因的漱口水緩解口腔疼痛?;謴?fù)期每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、步行,定期監(jiān)測(cè)聽(tīng)力與腎功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血小板低于50×10?/L時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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