臂叢神經(jīng)損傷會出現(xiàn)什么癥狀

博禾醫(yī)生
臂叢神經(jīng)損傷的癥狀主要表現(xiàn)為上肢運動障礙、感覺異常、反射減弱或消失、肌肉萎縮以及自主神經(jīng)功能障礙。
臂叢神經(jīng)損傷后,受損神經(jīng)支配的肌肉會出現(xiàn)無力或完全癱瘓。根據(jù)損傷部位不同,可能表現(xiàn)為肩關節(jié)外展困難、肘關節(jié)屈伸受限、手腕下垂或手指活動不靈。嚴重損傷時,整個上肢可能喪失主動運動能力,僅保留被動活動范圍。
損傷神經(jīng)支配區(qū)域會出現(xiàn)感覺減退、麻木或刺痛感,部分患者可能表現(xiàn)為異常痛覺過敏。典型感覺障礙區(qū)域包括肩部外側(cè)、上臂內(nèi)側(cè)、前臂橈側(cè)或手部特定區(qū)域,具體分布與受損神經(jīng)分支密切相關。
肱二頭肌反射、肱三頭肌反射等深層腱反射可能減弱或消失。這是由于運動神經(jīng)傳導通路中斷導致反射弧完整性受損,臨床檢查時可發(fā)現(xiàn)反射活躍度明顯降低,與健側(cè)對比差異顯著。
損傷3-4周后可能出現(xiàn)進行性肌肉萎縮,以三角肌、肱二頭肌、手部小魚際肌等明顯。長期失神經(jīng)支配會導致肌纖維變性,表現(xiàn)為肌肉體積縮小、肌張力降低,觸摸時有松軟感。
可能出現(xiàn)皮膚干燥、出汗減少、毛發(fā)脫落等自主神經(jīng)功能障礙。由于交感神經(jīng)纖維受損,患肢血管舒縮功能異常,早期可見皮膚潮紅,后期可能出現(xiàn)皮膚變薄、指甲變脆等營養(yǎng)性改變。
臂叢神經(jīng)損傷患者需保持適度關節(jié)活動度,通過健側(cè)肢體帶動患肢進行被動運動,防止關節(jié)僵硬和肌肉攣縮。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,如魚類、蛋類、豆制品等,促進神經(jīng)修復??蛇M行溫水浴改善局部血液循環(huán),水溫控制在38-40℃為宜。避免提拉重物或過度使用患肢,睡眠時用軟枕支撐手臂保持功能位。定期進行肌電圖檢查評估神經(jīng)恢復情況,必要時在康復醫(yī)師指導下進行專業(yè)功能訓練。
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