小兒發(fā)熱反復(fù)不退常見的原因是什么

博禾醫(yī)生
小兒發(fā)熱反復(fù)不退可能由病毒感染、細菌感染、支原體感染、免疫系統(tǒng)疾病、藥物熱等原因引起。
呼吸道合胞病毒、腺病毒等常見病原體感染后,患兒體溫可波動在38-40℃之間,通常伴隨咳嗽、流涕等癥狀。這類發(fā)熱具有自限性,病程約3-5天,需保持充足水分攝入,體溫超過38.5℃時可考慮物理降溫。
中耳炎、肺炎鏈球菌肺炎等細菌感染易導(dǎo)致持續(xù)高熱,血常規(guī)檢查可見白細胞及中性粒細胞升高。此類情況需進行病原學(xué)檢查,確診后需使用抗生素治療,同時需監(jiān)測患兒精神狀態(tài)及尿量變化。
支原體肺炎患兒多表現(xiàn)為頑固性發(fā)熱,體溫曲線呈弛張熱型,胸片可見斑片狀陰影。該病原體對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素敏感,治療期間需注意觀察有無皮疹等藥物不良反應(yīng)。
幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可表現(xiàn)為周期性發(fā)熱,通常伴有關(guān)節(jié)腫痛、面部蝶形紅斑等特征性表現(xiàn)。這類患兒需進行抗核抗體譜等免疫學(xué)檢查,確診后需長期免疫調(diào)節(jié)治療。
抗生素或抗癲癇藥物使用后可能出現(xiàn)藥物熱,表現(xiàn)為用藥后體溫反跳,停藥后24-48小時體溫逐漸恢復(fù)正常。臨床需詳細詢問用藥史,必要時進行藥物過敏試驗。
患兒發(fā)熱期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,衣著寬松透氣,每日監(jiān)測體溫4-6次。飲食宜選擇易消化的粥類、面條等流質(zhì)或半流質(zhì)食物,適當補充含維生素C的水果汁。體溫超過38.5℃時可使用溫水擦浴,重點擦拭頸部、腋窩等大血管走行部位。若發(fā)熱持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等癥狀,需立即就醫(yī)進行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等實驗室檢查。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動,保證每日10-12小時睡眠,逐步增加蛋白質(zhì)攝入促進機體修復(fù)。
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