心肌三項(xiàng)只有CK-MB高怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
心肌三項(xiàng)檢查中僅CK-MB升高可能由心肌損傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉疾病、藥物影響或?qū)嶒?yàn)室誤差引起,可通過(guò)復(fù)查指標(biāo)、控制誘因、藥物治療、調(diào)整生活習(xí)慣及密切監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
CK-MB是心肌特異性酶,其升高最常見(jiàn)于心肌損傷,如心肌炎或微小范圍心肌梗死?;颊呖赡馨殡S胸悶、心悸癥狀,需結(jié)合心電圖和肌鈣蛋白進(jìn)一步鑒別。治療需針對(duì)原發(fā)病,如心肌炎需使用營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致骨骼肌輕微損傷,釋放少量CK-MB造成假性升高。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員或突擊式訓(xùn)練后,通常無(wú)心臟不適癥狀。建議暫停劇烈活動(dòng)1周后復(fù)查,數(shù)值多可自行恢復(fù)正常。
進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良或多發(fā)性肌炎等疾病可能干擾檢測(cè)特異性,導(dǎo)致CK-MB假性升高?;颊叨喟橛屑o(wú)力、肌肉壓痛等表現(xiàn),需通過(guò)肌電圖和肌肉活檢確診。治療以糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑為主。
他汀類降脂藥或某些抗生素可能引起肌肉溶解,導(dǎo)致CK-MB異常升高。用藥期間出現(xiàn)肌肉酸痛需警惕,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否調(diào)整用藥方案。多數(shù)情況下停藥后可逐漸恢復(fù)。
溶血標(biāo)本或檢測(cè)方法局限性可能造成單項(xiàng)指標(biāo)異常。建議擇期復(fù)查靜脈血,同時(shí)檢測(cè)CK-MM和CK-BB同工酶輔助判斷。若復(fù)查結(jié)果正常則無(wú)需特殊處理。
日常需避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充輔酶Q10等心肌營(yíng)養(yǎng)劑。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,控制心率在(220-年齡)×60%范圍內(nèi)。監(jiān)測(cè)血壓和脈搏變化,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。建議每3個(gè)月復(fù)查心肌酶譜和心臟超聲,糖尿病患者需同步監(jiān)控血糖水平。
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