小孩總是反復(fù)發(fā)燒怎么回事

博禾醫(yī)生
小孩反復(fù)發(fā)燒可能由免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、非感染性因素等原因引起,可通過對(duì)癥降溫、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
兒童免疫系統(tǒng)處于發(fā)育階段,對(duì)病原體識(shí)別和清除能力較弱。體溫調(diào)節(jié)中樞功能不穩(wěn)定易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)熱,常見于3歲以下幼兒。建議保證充足睡眠,補(bǔ)充維生素A/D增強(qiáng)黏膜屏障功能。
腺病毒、流感病毒等感染可導(dǎo)致反復(fù)高熱3-5天,多伴有咳嗽流涕癥狀。EB病毒感染會(huì)引起持續(xù)低熱伴淋巴結(jié)腫大。病毒感染具有自限性,需密切監(jiān)測(cè)體溫變化,必要時(shí)使用干擾素噴霧劑。
鏈球菌性咽炎、泌尿道感染等細(xì)菌性疾病未徹底治愈時(shí)易反復(fù)發(fā)熱。中耳炎患兒可能出現(xiàn)熱退后再次升溫,需完成足療程抗生素治療。血常規(guī)檢查C反應(yīng)蛋白升高提示細(xì)菌感染。
支原體肺炎特征為頑固性發(fā)熱伴刺激性干咳,病程可達(dá)2-3周。大環(huán)內(nèi)酯類藥物對(duì)支原體敏感,但部分患兒會(huì)出現(xiàn)藥物熱反應(yīng)。胸部X線可見斑片狀陰影。
川崎病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病表現(xiàn)為周期性發(fā)熱。夏季熱多見于體溫調(diào)節(jié)障礙的嬰幼兒。藥物熱通常在用藥后7-10天出現(xiàn),停藥后體溫恢復(fù)正常。
保持每日200-500毫升飲水促進(jìn)代謝,選擇易消化的粥類、面條等食物。體溫超過38.5℃時(shí)采用溫水擦浴物理降溫,避免酒精擦拭。記錄發(fā)熱時(shí)間曲線幫助醫(yī)生判斷熱型,發(fā)熱期間每4小時(shí)測(cè)量一次體溫。出現(xiàn)熱性驚厥、持續(xù)高熱不退或伴隨皮疹時(shí)需急診處理?;謴?fù)期適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止心肌損傷。
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