心臟不舒服引起的咳嗽是怎么回事

博禾醫(yī)生
心臟不舒服引起的咳嗽可能由心力衰竭、肺淤血、心律失常、心臟瓣膜病、藥物副作用等原因引起,可通過利尿劑治療、控制心律失常、瓣膜修復(fù)手術(shù)、調(diào)整用藥方案等方式緩解。
心力衰竭時(shí)心臟泵血功能下降,導(dǎo)致肺部血液回流受阻形成肺淤血。肺毛細(xì)血管壓力增高引發(fā)刺激性干咳,平臥時(shí)加重。治療需使用利尿劑減輕液體潴留,同時(shí)配合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善心功能。
心臟疾病引起的肺靜脈高壓會(huì)導(dǎo)致肺泡和支氣管黏膜水腫,刺激咳嗽感受器出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽,可能伴有粉紅色泡沫痰。需通過限制鈉鹽攝入、使用靜脈擴(kuò)張劑降低肺動(dòng)脈壓力,嚴(yán)重時(shí)需氧療支持。
快速型心律失常如房顫會(huì)降低心臟輸出量,導(dǎo)致肺部血液淤滯引發(fā)咳嗽。這種咳嗽常伴隨心悸、胸悶,需通過胺碘酮等抗心律失常藥物或電復(fù)律恢復(fù)竇性心律。
二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全會(huì)造成左心房壓力升高,肺靜脈回流受阻導(dǎo)致咳嗽,運(yùn)動(dòng)后尤為明顯。輕度可通過利尿劑緩解,中重度需進(jìn)行瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)治療。
部分降壓藥如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能引起干咳副作用,與緩激肽積聚刺激氣道有關(guān)。出現(xiàn)藥物相關(guān)性咳嗽時(shí),醫(yī)生會(huì)評(píng)估后更換為血管緊張素受體拮抗劑等替代藥物。
心臟疾病相關(guān)咳嗽患者需每日監(jiān)測(cè)體重變化,控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi),采用低鹽低脂飲食。可進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)但需避免劇烈活動(dòng),睡眠時(shí)抬高床頭30度減輕夜間咳嗽。注意記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。避免擅自服用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情,所有治療需在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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