協(xié)調(diào)性宮縮乏力第一產(chǎn)程的處理方法
關(guān)鍵詞：#宮縮#協(xié)調(diào)
協(xié)調(diào)性宮縮乏力第一產(chǎn)程可通過調(diào)整體位、人工破膜、縮宮素應(yīng)用、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、剖宮產(chǎn)手術(shù)等方式處理。協(xié)調(diào)性宮縮乏力通常由精神緊張、產(chǎn)道異常、子宮肌纖維過度伸展、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物影響等原因引起。
1、調(diào)整體位：
產(chǎn)婦可采取側(cè)臥位或自由體位活動，利用重力作用促進(jìn)胎頭下降。避免長時(shí)間平臥導(dǎo)致子宮壓迫下腔靜脈，影響胎盤血流。適當(dāng)行走或使用分娩球搖擺骨盆，有助于改善宮縮節(jié)律性和對稱性。
2、人工破膜：
在胎頭已銜接且無禁忌證時(shí)，可行人工破膜術(shù)刺激內(nèi)源性前列腺素釋放。破膜后需持續(xù)監(jiān)測胎心變化，觀察羊水性狀。該方法可使宮縮頻率增加30%-50%，但可能增加臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)。
3、縮宮素應(yīng)用：
低濃度縮宮素靜脈滴注是增強(qiáng)宮縮強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)方法。需專人監(jiān)護(hù)宮縮頻率、強(qiáng)度及胎心變化，每15分鐘調(diào)整滴速直至建立有效宮縮。禁忌證包括頭盆不稱、胎兒窘迫及瘢痕子宮。
4、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛：
對精神高度緊張產(chǎn)婦可給予鎮(zhèn)靜藥物緩解焦慮。硬膜外麻醉在鎮(zhèn)痛同時(shí)可能改善宮縮不協(xié)調(diào)，但需注意避免血壓驟降。藥物選擇需評估產(chǎn)婦疼痛程度及產(chǎn)程進(jìn)展。
5、剖宮產(chǎn)手術(shù)：
當(dāng)保守治療無效且出現(xiàn)胎兒窘迫、產(chǎn)程停滯等指征時(shí)，需行剖宮產(chǎn)終止妊娠。手術(shù)需評估子宮下段形成情況，警惕產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需加強(qiáng)宮縮劑使用及生命體征監(jiān)測。
產(chǎn)程中保持環(huán)境安靜舒適，鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食易消化食物如粥類、面條等，補(bǔ)充能量消耗。宮縮間歇期指導(dǎo)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，避免過早用力。產(chǎn)后早期下床活動預(yù)防靜脈血栓，哺乳刺激有助于促進(jìn)子宮復(fù)舊。定期復(fù)查血常規(guī)及超聲評估子宮恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)異常出血及時(shí)就醫(yī)。
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