口小底大燒瓶樣潰瘍見于什么病

博禾醫(yī)生
口小底大的燒瓶樣潰瘍常見于阿米巴痢疾、結(jié)核性潰瘍、克羅恩病、白塞病及深部真菌感染等疾病。
由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲感染引起,潰瘍特征為口小底大的燒瓶狀,邊緣呈潛行性。病變多見于盲腸和升結(jié)腸,患者常伴果醬樣黏液血便。確診需糞便檢出阿米巴滋養(yǎng)體或血清學檢測,治療需使用抗阿米巴藥物。
腸結(jié)核潰瘍多發(fā)生于回盲部,潰瘍邊緣不規(guī)則且底部可見干酪樣壞死物?;颊叨嘤械蜔帷⒈I汗等結(jié)核中毒癥狀,常合并肺結(jié)核。病理檢查發(fā)現(xiàn)朗格漢斯巨細胞可確診,需規(guī)范抗結(jié)核治療。
屬于炎癥性腸病,特征為節(jié)段性縱行潰瘍,深達肌層時可形成口小底大潰瘍。伴隨腹痛、腹瀉及體重下降,內(nèi)鏡下可見鋪路石樣改變。治療需免疫抑制劑或生物制劑控制炎癥。
全身性血管炎性疾病,口腔和消化道均可出現(xiàn)痛性潰瘍。腸道潰瘍多見于回盲部,呈穿透性,易并發(fā)穿孔?;颊叱0樯称鳚兗捌咸涯ぱ?,需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。
免疫功能低下者易發(fā)生組織胞漿菌、隱球菌等深部真菌感染,腸道潰瘍邊緣隆起伴中央壞死。多伴有發(fā)熱、肝脾腫大等全身癥狀,確診依賴組織病理及真菌培養(yǎng),需長期抗真菌治療。
出現(xiàn)燒瓶樣潰瘍需及時完善腸鏡、病理及病原學檢查。日常需注意飲食衛(wèi)生,避免生冷食物;結(jié)核及阿米巴感染者需隔離餐具;炎癥性腸病患者建議低渣高蛋白飲食;免疫功能低下者應(yīng)避免進食未滅菌食品。所有患者均需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查,觀察潰瘍愈合情況及有無并發(fā)癥。
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