痛風性關節(jié)炎發(fā)作時怎么辦

博禾醫(yī)生
痛風性關節(jié)炎發(fā)作時可通過藥物鎮(zhèn)痛、關節(jié)制動、局部冷敷、堿化尿液、調整飲食等方式緩解。痛風性關節(jié)炎通常由尿酸結晶沉積、高嘌呤飲食、飲酒過量、藥物因素、代謝異常等原因引起。
急性期需使用非甾體抗炎藥如依托考昔、秋水仙堿或糖皮質激素快速控制炎癥。需注意避免阿司匹林等可能升高尿酸的藥物,嚴重疼痛者可在醫(yī)生指導下關節(jié)腔注射糖皮質激素。
發(fā)作期應減少患肢活動,使用支具或拐杖減輕關節(jié)負重。抬高患肢促進靜脈回流,避免關節(jié)受壓導致結晶進一步刺激滑膜,但需每2小時輕微活動預防關節(jié)僵硬。
急性紅腫關節(jié)可間隔性冷敷,每次15-20分鐘并用毛巾隔開皮膚。冷敷能收縮血管減輕腫脹,但禁止熱敷以免加重炎癥反應,冷熱交替敷法可能誘發(fā)癥狀反復。
服用碳酸氫鈉使尿液pH值維持在6.2-6.9,促進尿酸排泄。需監(jiān)測尿pH值避免過度堿化導致鈣鹽沉積,合并高血壓者慎用含鈉制劑,可改用枸櫞酸鉀溶液。
嚴格限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物,每日嘌呤攝入控制在200mg以下。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜攝入,戒除所有酒精飲料尤其是啤酒,每日飲水2000ml以上稀釋尿酸。
發(fā)作緩解后需長期維持血尿酸低于360μmol/L,每日進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免關節(jié)受涼和過度疲勞。定期監(jiān)測腎功能及尿酸水平,肥胖者需漸進式減重,合并代謝綜合征者需同步控制血糖血脂。突發(fā)大關節(jié)劇烈腫痛或伴有發(fā)熱時應及時就醫(yī)排除感染性關節(jié)炎。
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