小兒支氣管炎和支氣管肺炎的區(qū)別

博禾醫(yī)生
小兒支氣管炎與支氣管肺炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在病變部位、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、病程進(jìn)展及治療重點(diǎn)五個(gè)方面。
支氣管炎病變局限于氣管和支氣管黏膜,而支氣管肺炎累及終末細(xì)支氣管、肺泡等肺實(shí)質(zhì)。支氣管炎以氣道高反應(yīng)性為主,肺炎則伴隨肺泡炎性滲出,這是二者解剖學(xué)上的核心差異。
支氣管炎主要表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、喘息,肺部聽診可聞及哮鳴音;支氣管肺炎除咳嗽外,多有發(fā)熱、氣促、肺部固定濕啰音,重癥可出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等缺氧表現(xiàn)。
支氣管炎胸片多顯示肺紋理增粗紊亂,支氣管肺炎則可見斑片狀浸潤陰影,以雙肺中內(nèi)帶為著。胸部CT檢查中,肺炎患者可見磨玻璃樣改變或?qū)嵶冇?,這是鑒別的重要依據(jù)。
支氣管炎病程通常1-2周,多為自限性;支氣管肺炎病程較長,需2-4周恢復(fù),且易并發(fā)胸腔積液、膿胸等。肺炎患兒病情變化更快,需密切監(jiān)測血氧飽和度。
支氣管炎以對癥治療為主,包括霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑;支氣管肺炎需根據(jù)病原學(xué)選用抗生素,細(xì)菌性肺炎常用阿莫西林克拉維酸鉀,支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物,重癥需氧療支持。
日常護(hù)理中需保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50%-60%。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)增加維生素C攝入。急性期避免劇烈運(yùn)動(dòng),恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如吹氣球。觀察患兒呼吸頻率變化,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或精神萎靡,需立即就醫(yī)。注意與感冒患兒隔離,避免交叉感染,疫苗接種是預(yù)防肺炎鏈球菌等病原體的有效手段。
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