腰椎結(jié)核的癥狀有哪些 淺析腰椎結(jié)核的四個癥狀

博禾醫(yī)生
腰椎結(jié)核的癥狀主要有低熱盜汗、腰背部疼痛、脊柱活動受限、神經(jīng)功能障礙。腰椎結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染脊柱引起的慢性炎癥,早期癥狀隱匿,隨病情進展可出現(xiàn)典型表現(xiàn)。
午后低熱和夜間盜汗是結(jié)核病的典型全身癥狀。由于結(jié)核分枝桿菌釋放毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞,患者體溫多波動在37.5-38℃之間,夜間出汗常浸濕衣物。這種癥狀可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,伴隨乏力、食欲減退等全身消耗表現(xiàn)。
病變椎體受侵蝕引發(fā)持續(xù)性鈍痛,咳嗽或負重時加劇。早期疼痛定位模糊,隨骨質(zhì)破壞進展可表現(xiàn)為特定椎體叩擊痛。約70%患者出現(xiàn)該癥狀,夜間平臥時疼痛減輕是與腫瘤性疼痛的鑒別點。
椎旁肌肉保護性痙攣導(dǎo)致脊柱僵硬?;颊叱2扇‰p手托腰的強迫體位,前屈后伸及旋轉(zhuǎn)動作明顯受限。嚴重者可見脊柱生理彎曲消失,兒童患者可能出現(xiàn)拾物試驗陽性。
椎體塌陷或寒性膿腫壓迫可導(dǎo)致下肢麻木、肌力下降。馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)為會陰部感覺異常和大小便功能障礙。神經(jīng)癥狀出現(xiàn)提示病情進入晚期,需緊急手術(shù)干預(yù)防止永久性損傷。
腰椎結(jié)核患者需保證高蛋白飲食如魚肉蛋奶,補充維生素D促進鈣質(zhì)吸收。急性期嚴格臥床休息,使用硬板床維持脊柱穩(wěn)定性??祻?fù)期可在支具保護下進行游泳、橋式運動等低沖擊訓(xùn)練,避免負重和劇烈扭轉(zhuǎn)動作。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),全程規(guī)范抗結(jié)核治療不少于12個月。出現(xiàn)進行性神經(jīng)癥狀或嚴重脊柱畸形時需考慮病灶清除植骨融合術(shù)。
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