什么情況下需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡檢查

博禾醫(yī)生
膝關(guān)節(jié)鏡檢查通常在關(guān)節(jié)損傷診斷不明、保守治療無效或需微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)時進(jìn)行。主要適用于關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、半月板撕裂、交叉韌帶損傷、軟骨損傷及慢性滑膜炎等情況。
關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)骨性或軟骨性游離體時可引發(fā)關(guān)節(jié)交鎖、突發(fā)劇痛。游離體可能來源于剝脫性骨軟骨炎或創(chuàng)傷后碎骨片,關(guān)節(jié)鏡能直接定位并取出游離體,同時處理原發(fā)病灶。
半月板損傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、卡壓感或持續(xù)性疼痛時需鏡檢。桶柄樣撕裂、放射狀撕裂等類型可通過關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行縫合修復(fù)或部分切除,術(shù)后配合支具固定與漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練。
前交叉韌帶斷裂常伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)和腫脹,抽屜試驗陽性者需關(guān)節(jié)鏡重建。術(shù)中采用自體肌腱或人工韌帶進(jìn)行解剖位點重建,術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
軟骨剝脫達(dá)Ⅲ-Ⅳ度時關(guān)節(jié)鏡可評估損傷范圍。微骨折術(shù)、軟骨移植等鏡下操作能促進(jìn)缺損區(qū)纖維軟骨覆蓋,配合玻璃酸鈉注射可改善關(guān)節(jié)潤滑功能。
反復(fù)關(guān)節(jié)積液伴滑膜增生需鏡下清理。色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎或類風(fēng)濕性滑膜炎可通過滑膜切除術(shù)緩解癥狀,術(shù)中同步獲取病理標(biāo)本明確診斷。
術(shù)后早期需冰敷減輕腫脹,逐步進(jìn)行直腿抬高、踝泵運動等康復(fù)訓(xùn)練。日常避免深蹲、爬山等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動作,超重者應(yīng)控制體重。適量補充鈣質(zhì)與維生素D,游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)功能。如術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)滲液需及時復(fù)診。
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