結(jié)核篩查弱陽(yáng)性是怎么回事

博禾醫(yī)生
結(jié)核篩查弱陽(yáng)性可能由既往感染未發(fā)病、卡介苗接種反應(yīng)、非結(jié)核分枝桿菌感染、檢測(cè)試劑誤差或免疫力低下等因素引起,需結(jié)合臨床癥狀與其他檢查綜合判斷。
機(jī)體曾接觸結(jié)核分枝桿菌但未發(fā)病,免疫系統(tǒng)產(chǎn)生記憶性反應(yīng)導(dǎo)致皮試或γ-干擾素釋放試驗(yàn)呈弱陽(yáng)性。此類(lèi)情況無(wú)需治療,建議定期復(fù)查胸部影像學(xué)。
嬰幼兒時(shí)期接種卡介苗可能導(dǎo)致結(jié)核菌素試驗(yàn)長(zhǎng)期弱陽(yáng)性,通常無(wú)結(jié)核中毒癥狀??赏ㄟ^(guò)對(duì)比接種疤痕與當(dāng)前皮試結(jié)果差異輔助判斷。
環(huán)境中的非結(jié)核分枝桿菌感染可能引發(fā)免疫交叉反應(yīng),表現(xiàn)為弱陽(yáng)性但病原學(xué)檢測(cè)陰性。此類(lèi)情況需進(jìn)行痰培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢測(cè)鑒別。
試劑保存不當(dāng)、操作不規(guī)范或個(gè)體免疫狀態(tài)波動(dòng)可能導(dǎo)致假弱陽(yáng)性結(jié)果。建議間隔4-8周復(fù)測(cè)并結(jié)合胸部CT評(píng)估。
艾滋病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者可能出現(xiàn)不典型免疫反應(yīng),表現(xiàn)為弱陽(yáng)性伴持續(xù)低熱或體重下降。需完善HIV檢測(cè)及糖化血紅蛋白檢查。
出現(xiàn)結(jié)核篩查弱陽(yáng)性時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉,補(bǔ)充維生素A/C增強(qiáng)呼吸道防御能力。保持居室通風(fēng)干燥,密切監(jiān)測(cè)體溫及咳嗽癥狀變化,2周內(nèi)癥狀未緩解或出現(xiàn)咯血需立即就診。既往有結(jié)核患者接觸史或免疫缺陷人群建議每3個(gè)月復(fù)查胸部影像學(xué)。
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