過敏性鼻炎伴隨眼睛痛建議首診耳鼻喉科或眼科。過敏性鼻炎合并眼部癥狀的診療路徑主要有耳鼻喉科排查鼻部過敏原、眼科評估結(jié)膜炎程度、變態(tài)反應(yīng)科進(jìn)行過敏原檢測、呼吸內(nèi)科排除哮喘共病、必要時(shí)轉(zhuǎn)診免疫科調(diào)整全身免疫治療方案。

1、耳鼻喉科：

作為過敏性鼻炎的首診科室，耳鼻喉科醫(yī)生會通過鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔黏膜水腫程度，進(jìn)行鼻分泌物嗜酸性粒細(xì)胞檢測，同時(shí)可開展皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測明確過敏原。對于合并眼癢流淚的患者，可能開具鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑緩解鼻部癥狀。

2、眼科：

當(dāng)出現(xiàn)明顯眼瞼紅腫、結(jié)膜充血等過敏性結(jié)膜炎表現(xiàn)時(shí)，需眼科?？茩z查。醫(yī)生會通過裂隙燈觀察角膜損傷情況，可能推薦使用奧洛他定滴眼液或色甘酸鈉滴眼液控制眼部過敏反應(yīng)。嚴(yán)重者需排除春季角結(jié)膜炎等特殊類型。

3、變態(tài)反應(yīng)科：

針對反復(fù)發(fā)作或多重過敏的患者，變態(tài)反應(yīng)科可進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化過敏原篩查，包括吸入組和食物組過敏原檢測。通過免疫印跡法或組分解析技術(shù)識別致敏蛋白組分，為脫敏治療提供依據(jù)。該科室還能評估舌下含服免疫治療的適用性。

4、呼吸內(nèi)科：

約30%過敏性鼻炎患者會發(fā)展為過敏性哮喘，出現(xiàn)胸悶氣促癥狀時(shí)需要呼吸內(nèi)科參與診療。醫(yī)生可能建議進(jìn)行肺功能檢查和支氣管激發(fā)試驗(yàn)，對于合并氣道高反應(yīng)性的患者，會考慮白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉的聯(lián)合用藥方案。

5、免疫科：

難治性病例或伴有其他免疫異常（如慢性蕁麻疹）時(shí)，免疫科醫(yī)生可評估Th1/Th2細(xì)胞平衡狀態(tài)，檢測調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能。對于IgE水平顯著升高者，可能推薦抗IgE單克隆抗體如奧馬珠單抗進(jìn)行靶向治療，需定期監(jiān)測血清總IgE水平變化。

日常需注意保持室內(nèi)濕度40%-60%，每周用60℃以上熱水清洗床品，避免飼養(yǎng)皮毛寵物。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類攝入，適量補(bǔ)充維生素C和槲皮素含量高的藍(lán)莓、洋蔥等食物。外出佩戴防花粉眼鏡，歸家后及時(shí)沖洗鼻腔。建議進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)改善鼻腔通氣功能，但霧霾天應(yīng)避免戶外鍛煉。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間憋醒需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。