老人患上眼底出血該怎么辦

博禾醫(yī)生
老人眼底出血可通過控制血壓血糖、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、定期復(fù)查等方式治療。眼底出血通常由糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、老年性黃斑變性、外傷等原因引起。
高血壓和糖尿病是導(dǎo)致眼底出血的常見基礎(chǔ)疾病。血壓長期過高會損傷視網(wǎng)膜血管,造成血管滲漏或破裂。糖尿病患者血糖控制不佳易引發(fā)視網(wǎng)膜微血管病變。需通過低鹽低糖飲食、規(guī)律服藥將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,空腹血糖維持在7.0毫摩爾/升以內(nèi)。
針對出血原因使用改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶,止血藥物如酚磺乙胺,促進血液吸收的卵磷脂絡(luò)合碘。合并炎癥時需用糖皮質(zhì)激素,新生血管生成需抗血管內(nèi)皮生長因子藥物。具體用藥方案需經(jīng)眼科醫(yī)生評估后制定。
視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)可封閉滲漏的血管,適用于糖尿病視網(wǎng)膜病變和視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的出血。黃斑區(qū)出血可采用微脈沖激光,周邊部出血適用全視網(wǎng)膜光凝。激光治療能減少血管滲漏,預(yù)防進一步出血。
當出血量大形成玻璃體積血,或伴有視網(wǎng)膜脫離時需行微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。通過切除混濁的玻璃體,清除積血,同時處理視網(wǎng)膜病變。術(shù)后需保持俯臥位,定期復(fù)查眼壓和視網(wǎng)膜復(fù)位情況。
眼底出血易復(fù)發(fā),建議每3個月做散瞳眼底檢查,監(jiān)測視網(wǎng)膜病變進展。糖尿病患者每年需進行眼底熒光血管造影。日常生活中避免劇烈運動、用力咳嗽等增加眼壓的行為,出現(xiàn)視力驟降、視野缺損需立即就診。
老年眼底出血患者需保持低脂低鹽飲食,多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜。適度進行散步、太極拳等溫和運動,避免屏氣用力的活動。閱讀時保證充足光線,外出佩戴防紫外線眼鏡。嚴格按醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整降壓藥和降糖藥劑量。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測血壓血糖,觀察視力變化,及時記錄癥狀進展供醫(yī)生參考。
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