更年期看哪個(gè)科室需要查什么

博禾醫(yī)生
更年期相關(guān)問題建議首診婦科或更年期專科門診,常規(guī)需進(jìn)行激素水平檢測(cè)、骨密度篩查、血脂血糖評(píng)估、乳腺及婦科超聲、甲狀腺功能檢查五項(xiàng)核心項(xiàng)目。
血清促卵泡激素和雌二醇水平測(cè)定是診斷更年期的金標(biāo)準(zhǔn),通常促卵泡激素>40IU/L且雌二醇<20pg/ml提示卵巢功能衰退。需注意檢測(cè)需在月經(jīng)周期第2-5天進(jìn)行,對(duì)于已停經(jīng)女性可隨時(shí)檢測(cè)。部分醫(yī)院會(huì)同步檢測(cè)抗苗勒管激素評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。
雙能X線吸收法測(cè)定腰椎和髖部骨密度是骨質(zhì)疏松診斷依據(jù)。更年期女性雌激素下降導(dǎo)致骨量每年流失3%-5%,建議45歲以上女性每年檢測(cè)。若T值≤-2.5需啟動(dòng)抗骨質(zhì)疏松治療,臨床常用阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等藥物。
空腹血糖、糖化血紅蛋白及血脂四項(xiàng)檢測(cè)必不可少。雌激素缺乏會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗和脂代謝異常,更年期女性糖尿病發(fā)病率較育齡期升高4倍,低密度脂蛋白膽固醇水平平均上升10%-15%。異常者需內(nèi)分泌科協(xié)同管理。
乳腺彩超和經(jīng)陰道婦科超聲能早期發(fā)現(xiàn)激素變化引發(fā)的器質(zhì)性病變。乳腺檢查關(guān)注囊腫和結(jié)節(jié)性質(zhì),婦科超聲重點(diǎn)觀察子宮內(nèi)膜厚度(絕經(jīng)后>5mm屬異常)和卵巢體積。建議每年復(fù)查,異常出血者需增加檢查頻次。
促甲狀腺激素和游離甲狀腺素檢測(cè)可排除甲減或甲亢。更年期癥狀與甲狀腺疾病存在重疊表現(xiàn),約8%的更年期女性合并亞臨床甲減。甲狀腺過氧化物酶抗體陽(yáng)性者需每6-12個(gè)月監(jiān)測(cè)甲狀腺功能變化。
更年期女性應(yīng)保持每日1000mg鈣質(zhì)和800IU維生素D的攝入,每周進(jìn)行3次以上抗阻運(yùn)動(dòng)結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)。大豆異黃酮等植物雌激素可緩解輕度潮熱,但嚴(yán)重癥狀需在醫(yī)生指導(dǎo)下采用激素替代治療。建立規(guī)律的睡眠節(jié)律,控制咖啡因攝入,練習(xí)正念減壓有助于改善情緒波動(dòng)。建議每6個(gè)月進(jìn)行宮頸癌篩查和乳腺鉬靶檢查,存在心血管高危因素者需增加頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)。
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