感染性心內(nèi)膜炎什么病 從四個(gè)癥狀認(rèn)識(shí)感染性心內(nèi)膜炎

博禾醫(yī)生
感染性心內(nèi)膜炎是由細(xì)菌等微生物侵襲心臟內(nèi)膜引起的炎癥性疾病,典型癥狀包括發(fā)熱、心臟雜音、皮膚瘀點(diǎn)及栓塞表現(xiàn)。主要通過(guò)血培養(yǎng)、超聲心動(dòng)圖確診,需及時(shí)使用抗生素治療。
約90%患者出現(xiàn)不規(guī)則高熱或持續(xù)低熱,體溫多波動(dòng)在38-40℃之間。發(fā)熱源于病原體釋放的致熱原及免疫反應(yīng),常伴有寒戰(zhàn)、盜汗等全身癥狀。血培養(yǎng)陽(yáng)性是確診關(guān)鍵,需在發(fā)熱期多次采血送檢。
瓣膜贅生物形成導(dǎo)致約85%患者出現(xiàn)新發(fā)雜音或原有雜音改變,以二尖瓣和主動(dòng)脈瓣區(qū)最為常見(jiàn)。超聲心動(dòng)圖可顯示瓣膜增厚、穿孔或腱索斷裂,嚴(yán)重者可引發(fā)急性心力衰竭。
40%患者出現(xiàn)甲下線性出血、手掌足底無(wú)痛性瘀點(diǎn)(Janeway損害)或指端痛性結(jié)節(jié)(Osler結(jié)節(jié))。這些微栓塞現(xiàn)象由贅生物脫落導(dǎo)致,是疾病特征性表現(xiàn)之一。
贅生物脫落可引發(fā)腦、肺、脾等器官栓塞。腦栓塞表現(xiàn)為突發(fā)偏癱或意識(shí)障礙,脾栓塞引起左上腹劇痛,肺栓塞導(dǎo)致胸痛咯血。栓塞多發(fā)生于未治療或治療延遲的患者。
預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎需注重口腔衛(wèi)生,拔牙等有創(chuàng)操作前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素?;謴?fù)期患者應(yīng)保持低鹽飲食,限制劇烈運(yùn)動(dòng)以防心臟負(fù)荷過(guò)重。定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)及心臟超聲,監(jiān)測(cè)瓣膜功能與治療效果。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過(guò)1周或新發(fā)心臟雜音時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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