兩肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)是什么意思
關(guān)鍵詞：#小結(jié)節(jié)
兩肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)通常指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的雙肺存在多個(gè)直徑小于5毫米的結(jié)節(jié)性病灶，可能由炎癥遺留、粉塵沉積、良性增生、早期感染或肺內(nèi)淋巴組織異常等因素引起。
1、炎癥遺留：
既往肺部感染后形成的局部纖維瘢痕或肉芽腫，常見于結(jié)核分枝桿菌感染、肺炎支原體感染等痊愈期。這類結(jié)節(jié)通常邊緣清晰且長(zhǎng)期穩(wěn)定，無(wú)需特殊治療，定期復(fù)查胸部CT觀察變化即可。
2、粉塵沉積：
長(zhǎng)期接觸石棉、硅塵等職業(yè)暴露者，粉塵在肺泡內(nèi)沉積可引發(fā)局部組織反應(yīng)。此類結(jié)節(jié)多伴隨肺紋理增粗，需脫離污染環(huán)境并配合肺泡灌洗治療，必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸等祛痰藥物促進(jìn)排出。
3、良性增生：
肺內(nèi)淋巴結(jié)增生或錯(cuò)構(gòu)瘤等良性病變表現(xiàn)為邊界光滑的微小結(jié)節(jié)。通常生長(zhǎng)緩慢且無(wú)惡性特征，每6-12個(gè)月進(jìn)行低劑量CT隨訪，若出現(xiàn)分葉征、毛刺征等惡變跡象需穿刺活檢。
4、早期感染：
真菌或細(xì)菌性支氣管周圍炎可形成多發(fā)微小結(jié)節(jié)，常伴隨咳嗽、低熱等癥狀。需完善痰培養(yǎng)等檢查，針對(duì)性使用氟康唑等抗真菌藥或頭孢類抗生素治療。
5、淋巴組織異常：
結(jié)節(jié)病等系統(tǒng)性疾病可引起肺門淋巴結(jié)腫大伴肺內(nèi)微小結(jié)節(jié)，多伴隨皮膚紅斑、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。確診需經(jīng)支氣管鏡活檢，輕癥可用布地奈德吸入治療，重癥需口服潑尼松。
發(fā)現(xiàn)兩肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持室內(nèi)通風(fēng)減少油煙刺激。飲食宜增加白蘿卜、銀耳等潤(rùn)肺食材，適量進(jìn)行游泳、八段錦等增強(qiáng)肺功能的運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查高分辨率CT對(duì)比結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大、實(shí)變或伴有咯血等癥狀需立即就診呼吸科。日常注意觀察咳嗽性質(zhì)及痰液顏色變化，避免盲目使用抗生素或止咳藥物掩蓋病情。
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