糖尿病周圍神經(jīng)病變是什么

博禾醫(yī)生
糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺異?;蛱弁?,可能由長期高血糖、微血管病變、氧化應(yīng)激、代謝紊亂、自身免疫反應(yīng)等因素引起。
持續(xù)升高的血糖水平會(huì)損傷神經(jīng)細(xì)胞的代謝功能,導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘和軸突變性。嚴(yán)格控制血糖是基礎(chǔ)治療手段,需通過飲食管理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及降糖藥物維持糖化血紅蛋白在目標(biāo)范圍內(nèi)。
高血糖引起毛細(xì)血管基底膜增厚,導(dǎo)致神經(jīng)滋養(yǎng)血管閉塞和缺血缺氧。改善微循環(huán)可使用胰激肽原酶、前列腺素E1等藥物,同時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓和血脂水平。
糖代謝異常產(chǎn)生大量自由基,破壞神經(jīng)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和功能??寡趸委熆蛇x用α-硫辛酸,該藥物能中和活性氧簇并再生內(nèi)源性抗氧化物質(zhì)。
多元醇通路激活導(dǎo)致山梨醇蓄積,肌醇耗竭影響神經(jīng)傳導(dǎo)。醛糖還原酶抑制劑如依帕司他可阻斷該通路,但需注意肝功能監(jiān)測(cè)。
部分患者存在抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體,引發(fā)補(bǔ)體介導(dǎo)的神經(jīng)損傷。免疫調(diào)節(jié)治療需在神經(jīng)電生理檢查確認(rèn)后,由??漆t(yī)生評(píng)估使用靜脈免疫球蛋白。
日常護(hù)理需特別注意足部保護(hù),選擇透氣棉襪和減震鞋具,每日檢查足底有無破損;飲食遵循低GI原則,增加深海魚類和堅(jiān)果攝入以補(bǔ)充ω-3脂肪酸;規(guī)律進(jìn)行太極拳或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),改善末梢血液循環(huán);定期進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查和10克尼龍絲觸覺測(cè)試,早期發(fā)現(xiàn)病變進(jìn)展;心理疏導(dǎo)有助于緩解慢性疼痛導(dǎo)致的焦慮抑郁情緒,可通過正念冥想調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
糖尿病胃腸炎癥怎么治療
3型糖尿病怎么治療
1型糖尿病一定要打胰島素嗎
糖尿病腎病癥狀和治療方法
兒童一型糖尿病嚴(yán)重嗎
1型糖尿病壽命和正常人一樣嗎
40歲得了二型糖尿病能活多久
糖尿病神經(jīng)病變中醫(yī)的治療方法
糖尿病病人褥瘡怎么處理
懷孕了有糖尿病遺傳史寶寶還能要嗎
妊娠糖尿病孕晚期血糖會(huì)越來越高嗎
糖尿病腿上長了糖斑怎么治療