如何取出膽總管結(jié)石 取出膽總管結(jié)石的四個(gè)方法揭曉
關(guān)鍵詞：#結(jié)石
膽總管結(jié)石可通過(guò)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)、腹腔鏡膽總管探查術(shù)、開腹手術(shù)及藥物輔助溶解四種方式治療。膽總管結(jié)石通常由膽汁淤積、膽道感染、膽固醇代謝異常、膽道結(jié)構(gòu)異常及寄生蟲感染等因素引起。
1、內(nèi)鏡治療：
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)是首選微創(chuàng)方法，通過(guò)口腔插入內(nèi)鏡至十二指腸乳頭，切開括約肌后取出結(jié)石。該方法適用于直徑小于15毫米的結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)胰腺炎、出血等并發(fā)癥，必要時(shí)放置鼻膽管引流。
2、腹腔鏡手術(shù)：
腹腔鏡膽總管探查術(shù)適用于合并膽囊結(jié)石或內(nèi)鏡取石失敗者。通過(guò)腹部小切口建立氣腹，分離膽總管前壁后直接取石。術(shù)中可同步實(shí)施膽囊切除，需注意避免膽管損傷。術(shù)后需留置T管引流2-4周確保膽道通暢。
3、開腹手術(shù)：
傳統(tǒng)開腹膽總管探查術(shù)用于復(fù)雜型結(jié)石或合并膽管狹窄病例。通過(guò)右上腹切口充分暴露膽道系統(tǒng)，可處理大體積結(jié)石及同時(shí)實(shí)施膽腸吻合等重建手術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理，警惕膽瘺、腹腔感染等風(fēng)險(xiǎn)。
4、藥物溶石：
熊去氧膽酸等膽汁酸制劑可用于溶解膽固醇性結(jié)石，需連續(xù)服藥6-24個(gè)月。該方式僅適用于無(wú)法耐受手術(shù)的患者，需定期超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。藥物治療期間需配合低脂飲食，避免酒精攝入影響藥效。
膽總管結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入，每日飲水不少于2000毫升。建議規(guī)律進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄，避免久坐導(dǎo)致膽汁淤積。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查腹部超聲評(píng)估膽道情況，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中應(yīng)注意控制體重，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，高血壓患者維持血壓穩(wěn)定在130/80毫米汞柱以下。
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