斷奶后月經(jīng)來了一次就不來了是怎么回事

博禾醫(yī)生
斷奶后月經(jīng)來了一次就不來了可能由哺乳期激素波動、卵巢功能未完全恢復(fù)、高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起,可通過激素調(diào)節(jié)、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式改善。
哺乳期體內(nèi)泌乳素水平較高,會抑制促性腺激素分泌,導致排卵和月經(jīng)暫停。斷奶后激素水平需要時間恢復(fù)平衡,部分女性可能出現(xiàn)月經(jīng)短暫恢復(fù)后再次延遲的現(xiàn)象??赏ㄟ^觀察2-3個月經(jīng)周期,多數(shù)會自然規(guī)律化。
產(chǎn)后卵巢功能需3-6個月逐步恢復(fù),尤其哺乳時間較長者更明顯。表現(xiàn)為卵泡發(fā)育遲緩或無排卵性月經(jīng)。建議進行超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育情況,必要時在醫(yī)生指導下使用促排卵藥物。
斷奶后持續(xù)存在的泌乳素升高可能與垂體微腺瘤有關(guān),表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳。需檢測血清泌乳素水平,影像學檢查排除垂體病變。藥物治療可選擇溴隱亭等多巴胺受體激動劑。
產(chǎn)后激素變化可能誘發(fā)或加重多囊卵巢綜合征,表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛。需檢查性激素六項和卵巢超聲,治療包括二甲雙胍改善胰島素抵抗,短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。
產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)病率約5%-10%,甲亢或甲減均可導致月經(jīng)紊亂。需檢測TSH、FT3、FT4及甲狀腺抗體,根據(jù)結(jié)果補充甲狀腺素或抗甲狀腺藥物。
建議保持規(guī)律作息,避免過度勞累,適當增加堅果、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,控制體重在合理范圍。如持續(xù)3個月以上月經(jīng)未來潮,或伴隨頭痛、視力改變等異常癥狀,需及時就診婦科內(nèi)分泌科,完善垂體MRI等檢查排除器質(zhì)性疾病。哺乳期女性建議每年進行婦科檢查和乳腺檢查,關(guān)注骨密度變化,必要時補充鈣劑和維生素D。
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