中耳炎粘連需要手術(shù)嗎 介紹中耳炎粘連的手術(shù)方案
中耳炎粘連嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)治療，常見(jiàn)手術(shù)方案有鼓室成形術(shù)、粘連松解術(shù)、聽(tīng)骨鏈重建術(shù)、鼓膜置管術(shù)、乳突根治術(shù)。
1、鼓室成形術(shù)：
通過(guò)修復(fù)鼓膜及聽(tīng)骨鏈改善聽(tīng)力，適用于鼓膜穿孔伴聽(tīng)骨鏈固定的患者。手術(shù)在顯微鏡下清除病變組織，采用自體筋膜或人工材料修補(bǔ)鼓膜，同時(shí)處理受損聽(tīng)小骨。術(shù)后需避免用力擤鼻及耳道進(jìn)水，定期復(fù)查聽(tīng)力恢復(fù)情況。
2、粘連松解術(shù)：
針對(duì)中耳腔內(nèi)纖維粘連組織進(jìn)行分離，恢復(fù)鼓膜與聽(tīng)骨鏈活動(dòng)度。術(shù)中需精細(xì)操作避免損傷面神經(jīng)及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，術(shù)后配合咽鼓管吹張防止再粘連。該手術(shù)對(duì)早期粘連效果顯著，晚期病例需聯(lián)合其他術(shù)式。
3、聽(tīng)骨鏈重建術(shù)：
當(dāng)聽(tīng)小骨嚴(yán)重破壞時(shí)采用人工聽(tīng)骨或自體骨移植重建傳音結(jié)構(gòu)。手術(shù)需根據(jù)骨質(zhì)破壞程度選擇部分或全聽(tīng)骨贗復(fù)物，術(shù)后聽(tīng)力改善程度與中耳腔通氣狀況密切相關(guān)。術(shù)前需通過(guò)顳骨CT評(píng)估聽(tīng)骨鏈完整性。
4、鼓膜置管術(shù)：
適用于合并頑固性分泌性中耳炎的粘連病例，通過(guò)置入通氣管平衡鼓室壓力。通氣管通常保留6-12個(gè)月，期間需保持耳道干燥防止感染。該術(shù)式常作為復(fù)合手術(shù)的輔助措施，單獨(dú)使用對(duì)單純粘連效果有限。
5、乳突根治術(shù)：
針對(duì)合并膽脂瘤或廣泛骨質(zhì)破壞的慢性病例，徹底清除病灶后行鼓室乳突腔成形。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪防止復(fù)發(fā)，部分患者需二期進(jìn)行聽(tīng)力重建。該術(shù)式創(chuàng)傷較大，通常作為其他治療無(wú)效時(shí)的選擇。
術(shù)后應(yīng)保持低鹽飲食避免水腫，適量補(bǔ)充鋅元素促進(jìn)傷口愈合，避免游泳及高空飛行等氣壓變化活動(dòng)?；謴?fù)期可進(jìn)行咀嚼運(yùn)動(dòng)促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放，睡眠時(shí)抬高床頭減輕耳部充血。定期進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗檢查評(píng)估手術(shù)效果，出現(xiàn)耳痛流膿需及時(shí)復(fù)查。非手術(shù)期患者可嘗試捏鼻鼓氣法改善中耳通氣，但急性感染期禁用。
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