痛風是哪個腳趾疼 說說痛風足的癥狀表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
痛風發(fā)作常見于大腳趾關節(jié),典型癥狀表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛、紅腫發(fā)熱及活動受限。痛風足的臨床表現(xiàn)主要有單側第一跖趾關節(jié)急性炎癥、足背或踝關節(jié)受累、痛風石沉積、皮膚破潰感染、慢性關節(jié)畸形。
約70%痛風首次發(fā)作累及大腳趾根部關節(jié),醫(yī)學上稱為第一跖趾關節(jié)。尿酸鹽結晶沉積引發(fā)局部免疫反應,導致關節(jié)腔及周圍組織出現(xiàn)刀割樣疼痛,患處皮膚發(fā)亮呈暗紅色,觸碰時有明顯壓痛,常于夜間或清晨突然發(fā)作。
隨著病程進展,尿酸鹽可能沉積于足背、踝關節(jié)等部位。發(fā)作時可見關節(jié)腫脹如饅頭狀,皮膚溫度升高,穿鞋襪時產生明顯壓迫痛。部分患者會出現(xiàn)足弓部位疼痛,行走時呈踮腳姿勢以減輕負重壓力。
長期未控制的痛風可在足部形成黃白色結節(jié),即痛風石。常見于耳輪、足趾、跟腱等部位,質地堅硬如石子,嚴重時導致局部皮膚變薄發(fā)亮。痛風石破潰后會排出石灰樣物質,增加細菌感染風險。
晚期痛風患者由于尿酸鹽侵蝕皮膚及軟組織,可能出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍。特別是足部痛風石破潰后,容易繼發(fā)金黃色葡萄球菌等感染,表現(xiàn)為創(chuàng)面滲液、周圍紅腫、伴有臭味,嚴重時引發(fā)骨髓炎。
反復發(fā)作的痛風性關節(jié)炎會導致關節(jié)軟骨破壞,形成永久性結構改變。典型表現(xiàn)為大腳趾外翻、關節(jié)膨大畸形、活動時摩擦音,后期可能合并骨性關節(jié)炎,出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛和行走功能障礙。
痛風患者需嚴格限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮、濃肉湯的攝入,每日飲水應達到2000毫升以上促進尿酸排泄。建議選擇寬松透氣的鞋子避免足部受壓,急性發(fā)作期可抬高患肢減輕腫脹。適度進行游泳、騎自行車等非負重運動有助于維持關節(jié)功能,但應避免劇烈跑跳動作。定期監(jiān)測血尿酸水平,將數(shù)值控制在360微摩爾每升以下可有效預防復發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)48小時不緩解的劇烈疼痛或伴有發(fā)熱,需及時就醫(yī)排除感染可能。
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