慢性腎炎綜合征的危害有哪些

博禾醫(yī)生
慢性腎炎綜合征的危害主要包括腎功能進行性減退、心血管并發(fā)癥、電解質紊亂、貧血以及骨質疏松等。長期未規(guī)范治療可導致終末期腎病,需透析或腎移植維持生命。
腎小球濾過率持續(xù)下降是核心危害,早期表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重降低,后期出現(xiàn)肌酐升高、尿素氮滯留。病理改變以腎小球硬化、腎小管萎縮為主,最終導致腎臟縮小、皮質變薄。需定期監(jiān)測尿微量白蛋白/肌酐比值及腎小球濾過率。
水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活可引發(fā)高血壓性心臟病,表現(xiàn)為左室肥厚、心力衰竭。尿毒癥毒素蓄積會加速動脈粥樣硬化,心肌梗死風險較常人高3-5倍。合并高磷血癥時易發(fā)生血管鈣化。
腎小管功能受損導致鉀代謝障礙,可能出現(xiàn)致命性高鉀血癥。鈣磷代謝紊亂引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進,低鈣血癥可誘發(fā)手足抽搐。代謝性酸中毒會加速骨鹽溶解和蛋白質分解。
促紅細胞生成素分泌不足是主要原因,表現(xiàn)為面色蒼白、活動耐力下降。鐵代謝障礙和尿毒癥毒素會加重貧血,血紅蛋白常低于90g/L。嚴重貧血可誘發(fā)心絞痛和認知功能障礙。
活性維生素D合成減少導致鈣吸收障礙,鋁蓄積和酸中毒促進骨軟化。纖維囊性骨炎可引發(fā)骨痛和病理性骨折,脊柱壓縮性骨折發(fā)生率較常人高4倍。需監(jiān)測甲狀旁腺激素和骨密度。
患者需嚴格限制每日蛋白質攝入量在0.6-0.8g/kg,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質蛋白。注意控制磷攝入,避免動物內(nèi)臟、堅果等高磷食物。規(guī)律進行步行、太極拳等低強度運動,每周3-5次,每次30分鐘。監(jiān)測血壓需維持在130/80mmHg以下,每日食鹽攝入不超過5g。避免使用腎毒性藥物,每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
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