尿毒癥血透后頭暈正常嗎 尿毒癥血透的風(fēng)險(xiǎn)性介紹
尿毒癥患者血透后頭暈屬于常見現(xiàn)象，可能由低血壓、失衡綜合征、貧血、電解質(zhì)紊亂、心臟功能異常等因素引起。血液透析本身存在低血壓、感染、凝血異常、營養(yǎng)不良、心血管事件等風(fēng)險(xiǎn)。
1、低血壓：
透析過程中超濾脫水過快可能導(dǎo)致血容量不足，引發(fā)血壓驟降?；颊弑憩F(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、冷汗、惡心等癥狀。需調(diào)整干體重設(shè)定，控制脫水量，透析中避免進(jìn)食，必要時(shí)使用升壓藥物。
2、失衡綜合征：
快速清除毒素使血液與腦組織滲透壓失衡，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多見于初次透析或間隔時(shí)間過長的患者，應(yīng)緩慢增加透析劑量，采用鈉梯度模式。
3、貧血加重：
尿毒癥本身合并腎性貧血，透析過程中血液與管路接觸可能加重紅細(xì)胞破壞。需定期監(jiān)測血紅蛋白，合理使用促紅細(xì)胞生成素，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑、葉酸等造血原料。
4、電解質(zhì)波動(dòng)：
透析后血鉀、鈣等電解質(zhì)濃度急劇變化可能誘發(fā)心律失?；蚣∪獐d攣。需個(gè)體化調(diào)整透析液配方，透析后及時(shí)檢測離子水平，出現(xiàn)手足抽搐需靜脈補(bǔ)鈣。
5、心功能代償不足：
尿毒癥患者常合并心包積液、心肌病變等并發(fā)癥，透析時(shí)循環(huán)負(fù)荷改變易誘發(fā)心源性頭暈。需控制透析間期體重增長，合并心力衰竭者采用緩慢透析模式。
尿毒癥患者透析后應(yīng)保持臥位緩慢起床，避免突然體位改變。日常需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，每日體重增長不超過干體重的5%。飲食保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高鉀食物如香蕉、土豆等。定期監(jiān)測血壓、血紅蛋白及電解質(zhì)，透析間期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等改善心肺功能。出現(xiàn)持續(xù)頭暈伴意識(shí)障礙、胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。
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