小兒結核性腦膜炎的危害有哪些 結核性腦膜炎對小兒有三大危害

博禾醫(yī)生
小兒結核性腦膜炎可導致神經(jīng)系統(tǒng)損傷、生長發(fā)育遲滯及生命威脅三大危害。結核性腦膜炎的危害主要涉及腦膜炎癥反應、腦脊液循環(huán)障礙、腦實質損害、顱內壓增高及全身多系統(tǒng)并發(fā)癥。
結核桿菌侵襲腦膜引發(fā)劇烈炎癥,炎性滲出物可包裹顱神經(jīng)?;純撼3霈F(xiàn)頸項強直、持續(xù)發(fā)熱等腦膜刺激征,嚴重時形成顱底粘連,導致動眼神經(jīng)麻痹或面癱等不可逆損傷。炎癥反應會破壞血腦屏障,增加治療藥物滲透難度。
增厚的腦膜和纖維蛋白滲出物易阻塞腦室間孔、中腦導水管等狹窄部位,引發(fā)交通性或梗阻性腦積水。進行性頭顱增大、噴射性嘔吐是典型表現(xiàn),長期腦室擴張會壓迫腦組織,造成智力倒退和運動功能障礙。
約40%患兒出現(xiàn)結核性腦膜腦炎,病原體直接侵襲腦實質形成結核結節(jié)?;坠?jié)和腦干最易受累,可能遺留偏癱、癲癇、共濟失調等后遺癥。核磁共振可見腦梗死灶或結核瘤,病灶周圍水腫帶會加重神經(jīng)功能缺損。
炎性滲出和腦積水共同導致顱壓急劇上升,出現(xiàn)視乳頭水腫、意識障礙甚至腦疝。嬰幼兒前囟未閉時表現(xiàn)為前囟飽滿膨隆,嚴重者發(fā)生庫欣三聯(lián)征,需緊急降顱壓處理以防呼吸驟停。
疾病消耗狀態(tài)易合并營養(yǎng)不良、電解質紊亂,結核桿菌血行播散可繼發(fā)粟粒性肺結核、骨結核等。治療期間抗結核藥物可能引起肝腎功能損害、聽神經(jīng)毒性等藥物不良反應,需嚴密監(jiān)測。
患兒康復期需保證每日優(yōu)質蛋白攝入,如魚肉泥、蒸蛋等易消化食物,分5-6次少量進食。進行被動關節(jié)活動訓練預防肌肉萎縮,選擇拼圖、串珠等精細動作游戲促進神經(jīng)功能重塑。保持居室通風但避免直吹冷風,接種疫苗需推遲至停藥后3個月。定期復查腦脊液和頭顱影像學,關注視力、聽力及認知功能變化,發(fā)現(xiàn)異常及時干預。
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