卵巢囊腫和巧克力囊腫的區(qū)別

博禾醫(yī)生
卵巢囊腫與巧克力囊腫(子宮內(nèi)膜異位囊腫)的主要區(qū)別在于病因、癥狀特征及治療方式,前者多為生理性囊性結(jié)構(gòu),后者屬于子宮內(nèi)膜異位癥的病理性表現(xiàn)。
卵巢囊腫通常由卵泡未破裂或黃體持續(xù)存在等生理性因素形成,多數(shù)可自行消退;巧克力囊腫則因子宮內(nèi)膜組織異位至卵巢,周期性出血后積血形成陳舊性囊腫,與雌激素水平及免疫異常相關(guān)。
生理性卵巢囊腫常無明顯癥狀,偶發(fā)腹脹或輕微腹痛;巧克力囊腫多伴隨進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛及不孕,可能伴隨盆腔粘連,疼痛程度與月經(jīng)周期顯著相關(guān)。
超聲檢查中普通卵巢囊腫呈薄壁無回聲區(qū),邊界清晰;巧克力囊腫因含陳舊血液多表現(xiàn)為囊內(nèi)密集點(diǎn)狀回聲,囊壁較厚,常與周圍組織粘連。
卵巢囊腫囊液多為清亮漿液或黏液;巧克力囊腫內(nèi)容物呈巧克力樣黏稠陳舊血性液體,病理檢查可見子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)細(xì)胞,屬于子宮內(nèi)膜異位癥的特異性表現(xiàn)。
無癥狀卵巢囊腫以觀察為主,直徑超過5厘米可考慮腹腔鏡手術(shù);巧克力囊腫需綜合治療,輕中度可使用孕激素類藥物抑制內(nèi)膜生長,重度或合并不孕者需手術(shù)清除病灶并修復(fù)盆腔環(huán)境。
日常管理中,卵巢囊腫患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測變化,避免劇烈運(yùn)動以防囊腫扭轉(zhuǎn);巧克力囊腫患者需長期管理,經(jīng)期避免辛辣刺激食物,適度熱敷緩解痛經(jīng),合并貧血者應(yīng)增加瘦肉、動物肝臟等富鐵食物攝入。兩者均需保持規(guī)律作息,控制體重在正常范圍,減少高雌激素食物的過量攝入,如蜂王漿、雪蛤等。出現(xiàn)急性腹痛或囊腫短期內(nèi)迅速增大時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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