帕金森病的手術(shù)治療適應(yīng)證是什么
帕金森病的手術(shù)治療主要適用于藥物控制不佳的中晚期患者，適應(yīng)證包括藥物療效減退、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥、震顫頑固難治、劑末現(xiàn)象明顯以及異動(dòng)癥顯著。
1、藥物療效減退：
長(zhǎng)期使用左旋多巴等藥物后，部分患者出現(xiàn)藥效持續(xù)時(shí)間縮短或劑量增加無(wú)效，此時(shí)腦深部電刺激術(shù)可通過(guò)調(diào)節(jié)異常神經(jīng)電活動(dòng)改善癥狀。
2、運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥：
當(dāng)患者出現(xiàn)開(kāi)關(guān)現(xiàn)象（癥狀在緩解與加重間突然波動(dòng)）或凍結(jié)步態(tài)時(shí)，丘腦底核刺激術(shù)能穩(wěn)定多巴胺能神經(jīng)傳導(dǎo)，減少運(yùn)動(dòng)功能波動(dòng)。
3、頑固性震顫：
對(duì)普拉克索等藥物反應(yīng)差的靜止性震顫，蒼白球內(nèi)側(cè)部毀損術(shù)可阻斷異常神經(jīng)環(huán)路，震顫緩解率可達(dá)70%以上。
4、劑末現(xiàn)象：
每次給藥后癥狀緩解時(shí)間不足劑量的50%時(shí)，雙側(cè)丘腦底核植入電極可延長(zhǎng)藥物有效作用時(shí)間，減少每日服藥次數(shù)。
5、異動(dòng)癥顯著：
藥物誘發(fā)的不自主舞蹈樣動(dòng)作持續(xù)超過(guò)清醒時(shí)間的25%，腦深部電刺激配合藥物調(diào)整能有效控制異常運(yùn)動(dòng)。
手術(shù)治療需經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科與功能神經(jīng)外科聯(lián)合評(píng)估，術(shù)后仍需配合藥物與康復(fù)訓(xùn)練。飲食上增加維生素E和輔酶Q10攝入有助于神經(jīng)保護(hù)，太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)可改善平衡功能，日常使用防滑墊和扶手等居家改造能預(yù)防跌倒，家屬需接受專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)以應(yīng)對(duì)吞咽困難和情緒障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。
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