心臟不好引起腳水腫怎么辦

博禾醫(yī)生
心臟不好引起腳水腫可通過利尿劑治療、限制鈉鹽攝入、穿戴彈力襪、適度抬高下肢、控制液體攝入量等方式改善。心臟性水腫通常由心力衰竭、靜脈回流受阻、腎功能減退、鈉水潴留、血漿膠體滲透壓降低等原因引起。
心力衰竭導(dǎo)致的水腫常需使用利尿劑促進(jìn)水分排出。呋塞米可通過抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收增加尿液生成;氫氯噻嗪作用于遠(yuǎn)曲小管減少鈉重吸收;螺內(nèi)酯作為保鉀利尿劑可拮抗醛固酮作用。使用需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,避免低鉀血癥發(fā)生。
每日食鹽攝入量應(yīng)控制在3克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉離子潴留會(huì)加重水鈉潴留,限制鈉攝入可減輕心臟前負(fù)荷,改善靜脈回流。烹飪時(shí)可使用香草、檸檬汁等替代食鹽調(diào)味。
醫(yī)用二級(jí)壓力彈力襪可提供20-30毫米汞柱壓力,促進(jìn)下肢靜脈血液回流,減少組織間隙液體滲出。白天活動(dòng)時(shí)穿戴,夜間休息時(shí)脫下,需注意選擇合適尺寸避免過緊影響血液循環(huán)。
平臥時(shí)將雙腿墊高15-30度,利用重力作用促進(jìn)靜脈回流。每日可進(jìn)行3-4次,每次30分鐘,配合踝泵運(yùn)動(dòng)效果更佳。注意抬高角度不宜過大,避免關(guān)節(jié)過度屈曲造成不適。
嚴(yán)重水腫患者每日液體攝入量應(yīng)控制在1500毫升以內(nèi),包括飲用水、湯類及食物中的水分。記錄出入量保持負(fù)平衡,體重每日下降0.5-1公斤為宜。避免快速大量飲水導(dǎo)致血容量驟增。
心臟性水腫患者需定期監(jiān)測體重變化,晨起排空膀胱后測量更準(zhǔn)確。飲食宜選擇高蛋白、低脂易消化食物,如魚肉、雞胸肉、豆腐等,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白可提高血漿膠體滲透壓。避免長時(shí)間站立或保持同一姿勢,日常活動(dòng)時(shí)穿戴支撐鞋具。有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等可改善心肺功能,但需根據(jù)心功能分級(jí)調(diào)整強(qiáng)度。出現(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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