心絞痛與肋間神經(jīng)痛的區(qū)別

博禾醫(yī)生
心絞痛與肋間神經(jīng)痛的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、疼痛特征、伴隨癥狀、誘發(fā)因素及治療方式五個(gè)方面。
心絞痛由冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起,屬于心血管疾病;肋間神經(jīng)痛則是肋間神經(jīng)受到壓迫或炎癥刺激所致,屬于周圍神經(jīng)病變。前者與動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣等病理改變相關(guān),后者常見于胸椎退變、帶狀皰疹或外傷。
心絞痛多為胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩及下頜放射,持續(xù)2-15分鐘;肋間神經(jīng)痛表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛或燒灼感,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且體位變動(dòng)可能加重。前者疼痛具有發(fā)作性,后者多為持續(xù)性。
心絞痛常伴冷汗、呼吸困難及瀕死感,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心律失常;肋間神經(jīng)痛多伴局部皮膚感覺異常,如麻木或過敏。前者可能引發(fā)血壓波動(dòng),后者通常無(wú)全身癥狀。
心絞痛多由體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油可緩解;肋間神經(jīng)痛常因咳嗽、深呼吸或特定體位觸發(fā),鎮(zhèn)痛藥物效果更顯著。寒冷刺激對(duì)兩者均有誘發(fā)作用,但機(jī)制不同。
心絞痛需使用硝酸酯類、β受體阻滯劑改善心肌供血,嚴(yán)重者需冠脈介入治療;肋間神經(jīng)痛以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、局部封閉為主,物理治療可輔助緩解癥狀。前者需長(zhǎng)期管理心血管風(fēng)險(xiǎn),后者重點(diǎn)在于消除神經(jīng)壓迫因素。
日常需注意區(qū)分兩種疼痛的特征差異,心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并服藥,若持續(xù)不緩解需急診處理;肋間神經(jīng)痛患者可嘗試熱敷或輕柔按摩緩解,但需避免劇烈胸廓運(yùn)動(dòng)。建議心絞痛患者低脂飲食并控制血壓血糖,肋間神經(jīng)痛患者需保持良好坐姿防止胸椎勞損。定期進(jìn)行心肺功能評(píng)估和神經(jīng)檢查有助于早期鑒別,任何不明原因胸痛均應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
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