羊水栓塞搶救步驟是什么 四步正確搶救羊水栓塞孕婦
羊水栓塞搶救需立即啟動(dòng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，關(guān)鍵步驟包括保持氣道通暢、維持循環(huán)穩(wěn)定、糾正凝血障礙及緊急分娩。搶救流程主要涉及快速識(shí)別、呼吸循環(huán)支持、凝血功能干預(yù)和終止妊娠四方面。
1、快速識(shí)別：
羊水栓塞起病急驟，典型表現(xiàn)為突發(fā)低血壓、低氧血癥及凝血功能障礙。需在出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、抽搐或不明原因產(chǎn)后出血時(shí)高度警惕。立即監(jiān)測(cè)血氧飽和度、血壓及心率，同時(shí)抽取動(dòng)脈血?dú)夥治觯δ軝z查和心電圖輔助診斷。
2、呼吸循環(huán)支持：
建立高級(jí)氣道管理，給予100%純氧通氣，必要時(shí)行氣管插管?？焖佥斪⒕w液擴(kuò)容，使用血管活性藥物維持血壓。中心靜脈置管監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，床旁超聲評(píng)估心臟功能，出現(xiàn)心搏驟停即刻啟動(dòng)心肺復(fù)蘇。
3、凝血功能干預(yù)：
針對(duì)彌散性血管內(nèi)凝血，立即輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，冷沉淀糾正纖維蛋白原缺乏，血小板懸液改善血小板減少?？估w溶藥物可用于嚴(yán)重出血，肝素應(yīng)用需謹(jǐn)慎評(píng)估血栓與出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、終止妊娠：
胎兒存活情況下5分鐘內(nèi)完成緊急剖宮產(chǎn)，已分娩者徹底清理宮腔。子宮收縮乏力時(shí)使用宮縮劑，難治性出血需行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。術(shù)中術(shù)后持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征及出血量。
預(yù)防羊水栓塞需重視產(chǎn)前檢查，控制妊娠期高血壓等基礎(chǔ)疾病。分娩時(shí)避免宮縮過(guò)強(qiáng)，慎用縮宮素。產(chǎn)后密切觀(guān)察2小時(shí)生命體征，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁等前驅(qū)癥狀時(shí)及時(shí)處理。建議孕婦保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能，補(bǔ)充富含鐵質(zhì)食物預(yù)防貧血，學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法緩解分娩緊張。搶救成功后需進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，后續(xù)妊娠需由高危產(chǎn)科醫(yī)師嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。
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