風濕性心臟病癥狀及治療方法

博禾醫(yī)生
風濕性心臟病主要表現為心悸、氣促、胸悶等癥狀,可通過藥物治療、手術治療等方式干預。風濕性心臟病的癥狀與瓣膜損害程度相關,治療方法主要有抗風濕治療、控制心力衰竭、瓣膜修復手術、瓣膜置換手術、長期抗凝治療。
二尖瓣狹窄導致肺淤血時出現活動后呼吸困難,嚴重者可出現夜間陣發(fā)性呼吸困難。輕度狹窄可通過利尿劑減輕心臟負荷,中重度狹窄需考慮經皮球囊二尖瓣成形術或外科手術。
主動脈瓣關閉不全引起冠狀動脈灌注不足時出現心絞痛癥狀。輕度返流可使用血管擴張劑降低后負荷,重度返流需進行主動脈瓣置換術,合并冠心病者需同期行冠狀動脈搭橋。
右心衰竭導致體循環(huán)淤血表現為踝部水腫、肝腫大。限制鈉鹽攝入配合利尿劑可緩解癥狀,頑固性水腫需評估是否合并三尖瓣病變,必要時行三尖瓣成形術。
二尖瓣狹窄引起肺動脈高壓可導致支氣管靜脈破裂出血。少量咯血需臥床休息并使用止血藥物,大咯血需緊急手術處理,長期預防需通過抗凝治療控制心房顫動。
左心房擴大易誘發(fā)房顫,表現為脈搏短絀、心音強弱不等。陣發(fā)性房顫可用胺碘酮轉復心律,持續(xù)性房顫需控制心室率并抗凝,必要時行射頻消融術。
風濕性心臟病患者需終身預防鏈球菌感染,日常保持低鹽飲食并限制水分攝入。適度進行散步、太極拳等有氧運動,避免劇烈運動加重心臟負擔。冬季注意保暖防寒,定期復查心電圖和心臟超聲。出現發(fā)熱、關節(jié)疼痛等鏈球菌感染癥狀時需及時使用抗生素,育齡期女性妊娠前需進行心功能評估。長期服用華法林者需定期監(jiān)測凝血功能,避免食用影響藥效的深綠色蔬菜。
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