心臟搭橋術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備

博禾醫(yī)生
心臟搭橋術(shù)前準(zhǔn)備主要包括術(shù)前檢查、藥物調(diào)整、生活習(xí)慣改善、心理準(zhǔn)備和術(shù)前禁食五個方面。
術(shù)前需完成冠狀動脈造影明確病變位置,同時進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等實驗室檢查評估手術(shù)耐受性。心電圖和心臟超聲可評估心功能狀態(tài),胸部X線檢查排除肺部病變。部分患者需增加頸動脈超聲或肺功能測試等專項檢查。
術(shù)前7-10天需停用阿司匹林等抗血小板藥物降低出血風(fēng)險,但需醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。降壓藥和降糖藥需持續(xù)使用至手術(shù)當(dāng)日早晨,利尿劑可能需術(shù)前24小時停用。使用華法林者需提前轉(zhuǎn)換為肝素橋接治療,具體方案由心內(nèi)科醫(yī)生制定。
術(shù)前2周需嚴(yán)格戒煙減少肺部并發(fā)癥,限制酒精攝入避免影響凝血功能。保持每日30分鐘散步等適度運動增強心肺功能,但避免劇烈活動。調(diào)整睡眠保證充足休息,睡前避免飲用含咖啡因飲品。
通過醫(yī)護(hù)人員的術(shù)前宣教了解手術(shù)流程和ICU恢復(fù)過程,減輕焦慮情緒。與主刀醫(yī)生溝通手術(shù)方案和預(yù)期效果,可參觀心臟康復(fù)中心了解術(shù)后訓(xùn)練。家屬需共同參與心理建設(shè),準(zhǔn)備術(shù)后陪護(hù)排班表。
術(shù)前8小時開始禁食固體食物,6小時前可飲用清飲料,2小時前停止所有液體攝入。糖尿病患者需特別監(jiān)測血糖,必要時靜脈輸注葡萄糖。術(shù)前晚使用消毒劑沐浴,術(shù)晨更換清潔病號服,去除假牙和首飾。
術(shù)前準(zhǔn)備階段需特別注意營養(yǎng)補充,增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合,每日保證魚肉、蛋奶、豆制品等蛋白質(zhì)來源。進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和咳嗽練習(xí)預(yù)防術(shù)后肺不張,掌握床上翻身技巧。準(zhǔn)備寬松開襟睡衣、防滑拖鞋等術(shù)后用品,家屬需學(xué)習(xí)下肢按摩手法預(yù)防深靜脈血栓。術(shù)后康復(fù)用品如枕頭、吸管等可提前消毒備用,建立詳細(xì)用藥記錄表便于術(shù)后管理。保持積極心態(tài)對手術(shù)預(yù)后至關(guān)重要,可通過冥想或音樂放松緩解緊張情緒。
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