膝蓋軟骨瘤的癥狀表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
膝蓋軟骨瘤的癥狀表現(xiàn)主要有局部腫塊、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疼痛、關(guān)節(jié)彈響以及關(guān)節(jié)畸形。
膝蓋軟骨瘤早期可在關(guān)節(jié)周圍觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊,腫塊生長(zhǎng)緩慢且表面光滑。腫塊通常無(wú)壓痛感,但隨著體積增大可能壓迫周圍組織。影像學(xué)檢查可見(jiàn)邊界清晰的骨性突起,需與骨軟骨瘤等疾病鑒別。
腫瘤體積增大時(shí)會(huì)機(jī)械性阻礙關(guān)節(jié)活動(dòng),表現(xiàn)為屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)出現(xiàn)卡頓感。部分患者在上下樓梯或下蹲時(shí)癥狀加重,嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。這種情況多與瘤體刺激滑膜或占據(jù)關(guān)節(jié)腔空間有關(guān)。
疾病進(jìn)展期可能出現(xiàn)間歇性鈍痛,運(yùn)動(dòng)后疼痛加劇。疼痛源于腫瘤壓迫神經(jīng)或繼發(fā)滑膜炎,夜間痛較少見(jiàn)。若突發(fā)劇烈疼痛需警惕病理性骨折,此時(shí)X線可見(jiàn)瘤體周圍骨質(zhì)破壞。
活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)可能聽(tīng)到清脆彈響聲,源于瘤體與關(guān)節(jié)面摩擦。這種癥狀在膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)尤為明顯,可能伴隨輕微震動(dòng)感。彈響頻率與腫瘤位置相關(guān),半月板區(qū)軟骨瘤更易出現(xiàn)該癥狀。
長(zhǎng)期未治療的巨大軟骨瘤可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)力線改變,表現(xiàn)為下肢內(nèi)外翻畸形。兒童患者可能出現(xiàn)肢體不等長(zhǎng),成人則多見(jiàn)步態(tài)異常?;螄?yán)重者需通過(guò)截骨術(shù)矯正,同時(shí)切除瘤體。
日常需避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重運(yùn)動(dòng),推薦游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適量攝入深海魚(yú)、乳制品及綠葉蔬菜。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)功能障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,通過(guò)X線、CT或MRI明確診斷。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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