咳嗽有綠色的濃痰怎么回事
關(guān)鍵詞：#咳嗽
咳嗽有綠色的濃痰可能由細(xì)菌性呼吸道感染、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴張癥、鼻竇炎后滴漏、肺膿腫等原因引起，可通過抗生素治療、化痰藥物、體位引流、鼻腔沖洗、手術(shù)引流等方式改善。
1、細(xì)菌感染：
綠色膿痰常見于銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染。痰液變綠是因細(xì)菌代謝產(chǎn)物與中性粒細(xì)胞釋放的髓過氧化物酶作用所致。需進行痰培養(yǎng)確定病原體后選用敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等，同時配合乙酰半胱氨酸等祛痰藥物稀釋痰液。
2、慢性支氣管炎：
長期吸煙或空氣污染導(dǎo)致的慢性支氣管炎急性發(fā)作時，氣道黏液分泌增多合并感染可產(chǎn)生黃綠色痰。急性期需用頭孢呋辛等抗生素控制感染，配合布地奈德霧化減輕氣道炎癥。穩(wěn)定期應(yīng)戒煙并使用噻托溴銨等支氣管擴張劑。
3、支氣管擴張：
支氣管結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致痰液滯留，繼發(fā)感染時出現(xiàn)大量綠膿痰，常伴有咯血和杵狀指。胸部CT可明確診斷，需長期使用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物抗炎，急性感染時用哌拉西林他唑巴坦等抗生素，嚴(yán)重者需行肺葉切除術(shù)。
4、鼻竇炎后滴漏：
鼻竇化膿性炎癥產(chǎn)生的膿性分泌物經(jīng)后鼻孔流入咽喉，刺激咳嗽并咳出綠痰。鼻內(nèi)鏡檢查可見中鼻道膿涕，需用生理鹽水鼻腔沖洗聯(lián)合克拉霉素等抗生素，伴鼻息肉者需功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
5、肺膿腫：
肺部化膿性感染形成膿腔時咳出大量惡臭綠痰，多伴高熱和胸痛。胸部X線顯示空洞伴液平，早期需用克林霉素聯(lián)合甲硝唑治療，膿腔大于6厘米或藥物治療無效時需行經(jīng)皮肺穿刺引流。
出現(xiàn)綠膿痰期間應(yīng)每日飲水1500毫升以上稀釋痰液，食用白蘿卜、梨子等潤肺食物，避免辛辣刺激。保持室內(nèi)濕度50%-60%，練習(xí)腹式呼吸促進排痰。若痰量突然增多、出現(xiàn)咯血或持續(xù)發(fā)熱超過3天，需立即就醫(yī)進行胸部影像學(xué)檢查。慢性呼吸道疾病患者建議每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗預(yù)防感染急性加重。
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