咳嗽有綠色的濃痰怎么回事

博禾醫(yī)生
咳嗽有綠色的濃痰可能由細菌性呼吸道感染、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴張癥、鼻竇炎后滴漏、肺膿腫等原因引起,可通過抗生素治療、化痰藥物、體位引流、鼻腔沖洗、手術引流等方式改善。
綠色膿痰常見于銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌等細菌感染。痰液變綠是因細菌代謝產物與中性粒細胞釋放的髓過氧化物酶作用所致。需進行痰培養(yǎng)確定病原體后選用敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等,同時配合乙酰半胱氨酸等祛痰藥物稀釋痰液。
長期吸煙或空氣污染導致的慢性支氣管炎急性發(fā)作時,氣道黏液分泌增多合并感染可產生黃綠色痰。急性期需用頭孢呋辛等抗生素控制感染,配合布地奈德霧化減輕氣道炎癥。穩(wěn)定期應戒煙并使用噻托溴銨等支氣管擴張劑。
支氣管結構破壞導致痰液滯留,繼發(fā)感染時出現(xiàn)大量綠膿痰,常伴有咯血和杵狀指。胸部CT可明確診斷,需長期使用阿奇霉素等大環(huán)內酯類藥物抗炎,急性感染時用哌拉西林他唑巴坦等抗生素,嚴重者需行肺葉切除術。
鼻竇化膿性炎癥產生的膿性分泌物經后鼻孔流入咽喉,刺激咳嗽并咳出綠痰。鼻內鏡檢查可見中鼻道膿涕,需用生理鹽水鼻腔沖洗聯(lián)合克拉霉素等抗生素,伴鼻息肉者需功能性鼻內鏡手術。
肺部化膿性感染形成膿腔時咳出大量惡臭綠痰,多伴高熱和胸痛。胸部X線顯示空洞伴液平,早期需用克林霉素聯(lián)合甲硝唑治療,膿腔大于6厘米或藥物治療無效時需行經皮肺穿刺引流。
出現(xiàn)綠膿痰期間應每日飲水1500毫升以上稀釋痰液,食用白蘿卜、梨子等潤肺食物,避免辛辣刺激。保持室內濕度50%-60%,練習腹式呼吸促進排痰。若痰量突然增多、出現(xiàn)咯血或持續(xù)發(fā)熱超過3天,需立即就醫(yī)進行胸部影像學檢查。慢性呼吸道疾病患者建議每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗預防感染急性加重。
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