小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌的治療區(qū)別

博禾醫(yī)生
小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌的治療差異主要體現(xiàn)在化療敏感性、手術(shù)適應(yīng)癥及靶向治療選擇等方面。主要區(qū)別包括治療策略側(cè)重不同、藥物選擇差異、放療應(yīng)用時(shí)機(jī)、免疫治療適用性以及預(yù)后管理方案。
小細(xì)胞肺癌以全身化療為主,因腫瘤生長(zhǎng)快、轉(zhuǎn)移早,手術(shù)僅適用于極早期局限期患者。非小細(xì)胞肺癌則根據(jù)分期綜合治療,Ⅰ-Ⅲ期可手術(shù)切除配合輔助治療,晚期以靶向藥物和免疫治療為主導(dǎo)。
小細(xì)胞肺癌一線化療常用依托泊苷聯(lián)合鉑類(lèi),二線可選拓?fù)涮婵?。非小?xì)胞肺癌根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果使用吉非替尼、奧希替尼等靶向藥,無(wú)驅(qū)動(dòng)基因突變者可選擇培美曲塞聯(lián)合鉑類(lèi)化療。
小細(xì)胞肺癌對(duì)放療高度敏感,局限期需同步放化療,廣泛期腦預(yù)防照射可降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。非小細(xì)胞肺癌放療多用于術(shù)后輔助或局部晚期不可切除患者的根治性治療,寡轉(zhuǎn)移灶也可考慮立體定向放療。
非小細(xì)胞肺癌PD-1抑制劑如帕博利珠單抗已成為無(wú)基因突變患者的標(biāo)準(zhǔn)治療,可單藥或聯(lián)合化療。小細(xì)胞肺癌免疫治療進(jìn)展有限,僅阿替利珠單抗等少數(shù)藥物獲批用于廣泛期聯(lián)合化療。
小細(xì)胞肺癌易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,需密切監(jiān)測(cè)腦部和腎上腺等常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位。非小細(xì)胞肺癌術(shù)后定期隨訪應(yīng)包括局部復(fù)發(fā)和骨轉(zhuǎn)移篩查,EGFR突變患者需關(guān)注耐藥突變發(fā)生情況。
兩類(lèi)肺癌患者均需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,保證足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。小細(xì)胞肺癌患者因治療強(qiáng)度大,更需注意骨髓抑制防護(hù),避免感染。非小細(xì)胞肺癌靶向治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng)和肝功能,戒煙并遠(yuǎn)離二手煙對(duì)兩類(lèi)患者預(yù)后改善均有重要意義。心理疏導(dǎo)可幫助患者應(yīng)對(duì)治療副作用,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢服務(wù)。
很多人明明不抽煙,為何也會(huì)得肺癌?其實(shí)這個(gè)肺癌類(lèi)型有點(diǎn)不一樣
別把肺癌當(dāng)成了肩周炎,肩痛若有1個(gè)特點(diǎn),可能是肺部在“呼救”
“作為肺癌醫(yī)生,我為何也會(huì)得肺癌?”聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生患癌去世前的反思
右肩長(zhǎng)期疼痛,大爺查出肺癌,提醒:肩痛不全是肩周炎,得多留心
為何有些人抽了一輩子煙,也沒(méi)得肺癌?抽煙其實(shí)有5個(gè)“好處”
肺部癌變,睡眠先知?晚上睡覺(jué)出現(xiàn)4種異樣,可能是肺癌信號(hào)
戒了煙,被熏黑的肺會(huì)白回來(lái)嗎?患肺癌的概率是否會(huì)下降?
容易得肺癌的人有哪些特征?如何提早發(fā)現(xiàn)肺癌?一文告訴你
肺內(nèi)有癌,咳嗽先知?2種“危險(xiǎn)”的咳嗽,或暗示肺癌“冒頭”
老煙民留意:若身體出現(xiàn)3種異常,或是肺癌信號(hào),該去醫(yī)院一趟了
早發(fā)現(xiàn)好治療,身體出現(xiàn)4種狀況,可能是肺癌“纏上”你了
大蒜是抗癌之王,每周生吃兩次可降低44%肺癌風(fēng)險(xiǎn)?是真是假?