獲得性免疫缺陷綜合征的兒童會有哪些臨床表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋病)的兒童臨床表現(xiàn)主要有反復(fù)感染、生長發(fā)育遲緩、神經(jīng)系統(tǒng)異常、淋巴結(jié)腫大和惡性腫瘤。艾滋病患兒因免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損,癥狀呈現(xiàn)多系統(tǒng)受累特征。
患兒易發(fā)生細(xì)菌性肺炎、中耳炎等常見感染,且病情遷延不愈。真菌感染如鵝口瘡、肺孢子菌肺炎發(fā)生率高,病毒感染如巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。這類感染對抗生素治療反應(yīng)差,常需長期抗微生物治療。
表現(xiàn)為體重增長停滯、身高低于同齡人3個百分位以上。營養(yǎng)吸收障礙與慢性消耗導(dǎo)致皮下脂肪減少,頭圍增長緩慢可能提示腦發(fā)育異常。80%未經(jīng)治療的患兒會出現(xiàn)嚴(yán)重營養(yǎng)不良。
包括運動發(fā)育遲緩、認(rèn)知功能障礙及進(jìn)行性腦病?;純嚎赡艹霈F(xiàn)肌張力異常、語言能力退化,約15%-20%會發(fā)展為艾滋病癡呆綜合征。腦部CT常顯示腦萎縮或鈣化灶。
全身多組淋巴結(jié)持續(xù)腫大超過0.5厘米,以頸部、腋窩和腹股溝區(qū)域為著。淋巴結(jié)質(zhì)地較硬且無壓痛,可能伴隨肝脾腫大。這是免疫系統(tǒng)持續(xù)激活的典型表現(xiàn)。
非霍奇金淋巴瘤和卡波西肉瘤最常見,表現(xiàn)為皮膚紫紅色結(jié)節(jié)或內(nèi)臟占位病變。腫瘤進(jìn)展迅速,與EB病毒等致癌病毒感染密切相關(guān)。惡性腫瘤是晚期患兒主要死因之一。
艾滋病患兒需保證每日每公斤體重100-150千卡的高蛋白飲食,適當(dāng)補充維生素A、鋅等微量營養(yǎng)素。定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計數(shù)和病毒載量,避免接觸傳染源。進(jìn)行適齡的認(rèn)知訓(xùn)練和物理康復(fù),接種滅活疫苗。照料者需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,患兒用品應(yīng)單獨消毒處理。心理支持對改善患兒生活質(zhì)量至關(guān)重要,建議建立多學(xué)科協(xié)作的長期隨訪體系。
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