眼肌麻痹都有什么癥狀 眼肌麻痹的常見癥狀揭曉

博禾醫(yī)生
眼肌麻痹主要表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視、眼瞼下垂等癥狀。眼肌麻痹的常見癥狀有眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視、眼瞼下垂、瞳孔異常、代償性頭位。
眼肌麻痹最典型表現(xiàn)為單條或多條眼外肌運(yùn)動(dòng)功能障礙。當(dāng)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹時(shí),眼球向內(nèi)、向上、向下運(yùn)動(dòng)均受限;滑車神經(jīng)麻痹導(dǎo)致眼球向下外轉(zhuǎn)困難;外展神經(jīng)麻痹則表現(xiàn)為眼球外展障礙。患者常主訴視物時(shí)某個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球費(fèi)力,嚴(yán)重者眼球固定于正中位。
由于雙眼眼球運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào),物像不能投射到視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)點(diǎn)上,患者會(huì)出現(xiàn)水平或垂直性復(fù)視。復(fù)視在眼球轉(zhuǎn)向麻痹肌作用方向時(shí)加重,遮蓋單眼后復(fù)視消失是其重要特征?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、步態(tài)不穩(wěn)等繼發(fā)癥狀。
動(dòng)眼神經(jīng)麻痹常伴隨提上瞼肌功能障礙,表現(xiàn)為患側(cè)上瞼下垂。輕者僅見眼裂變小,重者上瞼完全遮擋瞳孔?;颊叱Mㄟ^抬眉、仰頭等動(dòng)作代償,長(zhǎng)期可導(dǎo)致額紋加深。需注意與重癥肌無力引起的波動(dòng)性眼瞼下垂鑒別。
動(dòng)眼神經(jīng)麻痹時(shí)可能出現(xiàn)瞳孔散大、對(duì)光反射遲鈍。若合并瞳孔括約肌受累,可見瞳孔直徑較健側(cè)擴(kuò)大2-3毫米,調(diào)節(jié)反射減弱。但單純外展神經(jīng)或滑車神經(jīng)麻痹通常不影響瞳孔。瞳孔改變對(duì)定位病變部位有重要價(jià)值。
患者會(huì)不自主采取頭部?jī)A斜或轉(zhuǎn)動(dòng)的姿勢(shì)來減輕復(fù)視。如右眼外直肌麻痹時(shí),頭向左轉(zhuǎn);上斜肌麻痹時(shí)頭向健側(cè)傾斜。這種代償機(jī)制可暫時(shí)改善癥狀,但長(zhǎng)期異常頭位可能導(dǎo)致頸肩部肌肉勞損。
眼肌麻痹患者應(yīng)避免過度用眼,閱讀時(shí)使用單眼遮蓋可緩解復(fù)視不適。保持規(guī)律作息,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。建議多食用富含維生素B族的粗糧、深綠色蔬菜,適當(dāng)補(bǔ)充Omega-3脂肪酸。進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致頭部震蕩。若出現(xiàn)突發(fā)復(fù)視或癥狀加重,需立即就醫(yī)排查顱內(nèi)病變。
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