呼氣性呼吸困難是怎么回事

博禾醫(yī)生
呼氣性呼吸困難可能由支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、氣道異物、肺氣腫、心源性肺水腫等原因引起,可通過藥物控制、氧療、手術(shù)干預(yù)等方式治療。
支氣管哮喘是氣道慢性炎癥性疾病,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶和咳嗽。氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮,黏膜水腫和黏液分泌增多,形成呼氣時氣流受限。治療需長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素控制炎癥,急性發(fā)作時聯(lián)合短效β2受體激動劑緩解癥狀。
慢性阻塞性肺疾病以持續(xù)氣流受限為特征,常見于長期吸煙者。小氣道病變和肺實質(zhì)破壞導(dǎo)致呼氣時氣道塌陷,肺泡彈性回縮力下降?;颊叨喟橛新钥人浴⒖忍?。穩(wěn)定期治療包括長效支氣管擴(kuò)張劑,急性加重期需配合抗生素和全身糖皮質(zhì)激素。
氣道異物多見于兒童誤吸,成人可能因進(jìn)食嗆咳導(dǎo)致。異物阻塞氣道會引起突發(fā)性呼吸困難,呼氣相延長伴哮鳴音。完全性阻塞可危及生命,需立即采用海姆立克急救法,必要時行支氣管鏡取出異物。
肺氣腫屬于慢性阻塞性肺疾病的病理類型,肺泡壁破壞導(dǎo)致氣體滯留。呼氣時小氣道過早閉合,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難。肺功能檢查顯示殘氣量增加。治療重點在于戒煙、肺康復(fù)訓(xùn)練,晚期可考慮肺減容手術(shù)。
左心衰竭時肺靜脈壓力升高,液體滲入肺泡和間質(zhì),影響氣體交換。患者除呼吸困難外,常伴端坐呼吸、粉紅色泡沫痰。需緊急利尿減輕心臟負(fù)荷,同時治療原發(fā)心臟疾病,必要時使用無創(chuàng)通氣改善氧合。
日常需注意避免接觸過敏原和冷空氣刺激,戒煙并減少二手煙暴露。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量,建議選擇游泳、散步等有氧運動。飲食宜清淡,控制鈉鹽攝入,多食用富含維生素C的蔬果。定期監(jiān)測肺功能,氣候變化時注意保暖,出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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