房顫的病人是心率大于脈率嗎
房顫患者的心率通常大于脈率，這種現(xiàn)象稱為脈搏短絀。房顫導(dǎo)致心率與脈率差異的主要原因有心房無效收縮、心室率不規(guī)則、部分心搏輸出量不足。
1、心房無效收縮：
房顫時(shí)心房失去規(guī)律性收縮，僅出現(xiàn)雜亂無章的電活動，導(dǎo)致心房無法有效將血液泵入心室。部分心搏周期中心室充盈不足，心臟射血量顯著減少，此時(shí)雖然心電圖記錄到心電活動，但外周動脈無法觸及相應(yīng)脈搏。
2、心室率不規(guī)則：
房顫引起的心室率快而不規(guī)則，部分心搏發(fā)生在心室舒張期未完全結(jié)束時(shí)，此時(shí)心室充盈時(shí)間不足。當(dāng)心室充盈量低于30毫升時(shí)，心臟收縮無法產(chǎn)生足夠的動脈壓力波，造成心電活動未被轉(zhuǎn)化為有效脈搏。
3、心搏輸出量不足：
過快的心室率導(dǎo)致心室舒張期顯著縮短，心肌灌注時(shí)間不足引發(fā)心功能下降。當(dāng)單次心搏輸出量低于10毫升時(shí)，產(chǎn)生的動脈壓力波過弱無法傳導(dǎo)至外周動脈，形成心電-脈搏脫節(jié)現(xiàn)象。
4、血液動力學(xué)紊亂：
房顫造成的血液湍流會增加心臟能耗，同時(shí)不規(guī)則的心室收縮使左心室射血分?jǐn)?shù)下降20%-30%。這種狀態(tài)持續(xù)超過72小時(shí)可能引發(fā)心功能代償性改變，進(jìn)一步擴(kuò)大心率與脈率的差值。
5、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡：
房顫患者常伴有交感神經(jīng)過度興奮，這會加速房室結(jié)傳導(dǎo)，使心室率增快至120-160次/分。而迷走神經(jīng)張力異常會導(dǎo)致血管舒縮功能紊亂，外周血管阻力變化加劇脈搏觸診困難。
房顫患者應(yīng)定期監(jiān)測心率和脈率差值，日常避免攝入含咖啡因飲品，保持每日30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如太極拳或散步。飲食建議采用地中海飲食模式，重點(diǎn)補(bǔ)充富含鎂離子的深綠色蔬菜和堅(jiān)果，控制鈉鹽攝入每日不超過5克。睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位可減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)需遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。
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