心源性哮喘的治療原則是什么
關(guān)鍵詞：#哮喘
心源性哮喘的治療原則包括控制心力衰竭、緩解支氣管痙攣、改善氧合、減輕心臟負荷及預防復發(fā)。主要措施有強心藥物應用、利尿劑使用、支氣管擴張劑治療、氧療支持及生活方式調(diào)整。
1、強心治療：
心源性哮喘的核心是左心衰竭，需使用正性肌力藥物增強心肌收縮力。常用藥物包括地高辛、米力農(nóng)等，可提高心輸出量并降低左心室舒張末壓。治療期間需監(jiān)測心率、電解質(zhì)及藥物濃度，避免洋地黃中毒。合并快速型心律失常時可聯(lián)用β受體阻滯劑。
2、利尿消腫：
呋塞米等袢利尿劑能快速減輕肺循環(huán)淤血，緩解呼吸困難癥狀。用藥后需觀察尿量變化及電解質(zhì)平衡，警惕低鉀血癥誘發(fā)惡性心律失常。頑固性水腫者可聯(lián)合噻嗪類利尿劑，嚴重腎功能不全患者需調(diào)整劑量。
3、支氣管解痙：
選擇性β2受體激動劑如沙丁胺醇可舒張支氣管平滑肌，改善通氣功能。但需注意大劑量使用可能加重心動過速，與強心藥物存在協(xié)同作用。茶堿類藥物需嚴格監(jiān)測血藥濃度，避免出現(xiàn)惡心、心悸等不良反應。
4、氧療支持：
通過鼻導管或面罩給予高濃度氧氣，維持血氧飽和度大于90%。急性發(fā)作期可采用無創(chuàng)正壓通氣，降低呼吸肌耗氧量。合并二氧化碳潴留者需控制吸氧濃度，必要時行氣管插管機械通氣。
5、誘因管理：
控制高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病，限制每日鈉鹽攝入低于3克。建議進行心肺功能評估后制定個體化運動方案，避免劇烈活動誘發(fā)急性發(fā)作。夜間睡眠保持半臥位，定期監(jiān)測體重變化及早發(fā)現(xiàn)液體潴留。
心源性哮喘患者需長期低鹽飲食，每日水分攝入控制在1500毫升以內(nèi)，避免加重心臟負擔。推薦食用富含鉀離子的香蕉、橙子等水果，預防利尿劑導致的電解質(zhì)紊亂。進行呼吸訓練如縮唇呼吸可改善肺功能，步行、太極拳等有氧運動需在醫(yī)生指導下循序漸進。注意保暖避免呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。隨身攜帶急救藥物，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或粉紅色泡沫痰時立即就醫(yī)。
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