小兒外部性腦積水的原因有哪些

博禾醫(yī)生
小兒外部性腦積水可能由蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育遲緩、腦脊液分泌過(guò)多、顱內(nèi)感染、顱腦外傷、先天性畸形等原因引起。
蛛網(wǎng)膜顆粒是腦脊液回吸收的主要結(jié)構(gòu),嬰幼兒時(shí)期若發(fā)育不完善,可導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙。這種情況多表現(xiàn)為頭圍增長(zhǎng)過(guò)快,但神經(jīng)發(fā)育評(píng)估正常。多數(shù)患兒在2歲前可隨生長(zhǎng)發(fā)育自行緩解,需定期監(jiān)測(cè)頭圍及神經(jīng)行為發(fā)育。
脈絡(luò)叢功能異常可能導(dǎo)致腦脊液生成量超過(guò)吸收能力。這種情況常伴隨前囟飽滿、顱縫增寬等體征,可通過(guò)腦部影像學(xué)檢查確診。輕度病例可采用體位引流等保守觀察,嚴(yán)重時(shí)需考慮腦室腹腔分流術(shù)。
化膿性腦膜炎等感染性疾病會(huì)引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔粘連,阻礙腦脊液循環(huán)?;純和ǔS邪l(fā)熱、驚厥等感染癥狀,腦脊液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療,同時(shí)使用脫水藥物降低顱內(nèi)壓。
產(chǎn)傷或墜落傷可能導(dǎo)致硬膜下出血,繼發(fā)腦脊液循環(huán)通路阻塞。這類(lèi)患兒多有明確外傷史,CT檢查可見(jiàn)硬膜下積液。少量出血可自行吸收,大量積液需穿刺引流或手術(shù)治療。
中腦導(dǎo)水管狹窄、Dandy-Walker綜合征等先天發(fā)育異常可直接導(dǎo)致腦脊液流通受阻。此類(lèi)患兒往往合并其他神經(jīng)系統(tǒng)畸形,需通過(guò)MRI明確診斷,多數(shù)需要神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)。
對(duì)于確診外部性腦積水的患兒,日常護(hù)理需注意避免劇烈搖晃頭部,睡眠時(shí)適當(dāng)墊高床頭促進(jìn)腦脊液回流。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,適當(dāng)補(bǔ)充富含卵磷脂的食物如蛋黃、魚(yú)類(lèi)。定期進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練如俯臥抬頭、翻身等,促進(jìn)神經(jīng)功能發(fā)育。每3個(gè)月需復(fù)查頭圍測(cè)量和發(fā)育商評(píng)估,若出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等顱內(nèi)壓增高癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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