巧克力囊腫待排是醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告中常見(jiàn)的描述，指超聲或磁共振等檢查發(fā)現(xiàn)卵巢囊性病變疑似子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫），但需進(jìn)一步鑒別診斷。臨床需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢查、病理活檢或腹腔鏡探查明確性質(zhì)。

1、影像學(xué)特征：

超聲檢查可見(jiàn)卵巢單側(cè)或雙側(cè)囊性包塊，囊壁較厚且內(nèi)透聲差，典型表現(xiàn)為均勻密集點(diǎn)狀回聲。磁共振成像T1加權(quán)像呈高信號(hào)，T2加權(quán)像信號(hào)衰減，這種特征性表現(xiàn)與陳舊性積血相關(guān)，但需與出血性黃體囊腫、畸胎瘤等鑒別。

2、病理學(xué)本質(zhì)：

巧克力囊腫實(shí)為子宮內(nèi)膜異位至卵巢形成的病變，周期性出血導(dǎo)致囊內(nèi)積存咖啡樣黏稠液體。異位內(nèi)膜可隨月經(jīng)周期脫落出血，刺激周?chē)M織纖維化粘連，可能伴隨CA125輕度升高，但無(wú)特異性。

3、鑒別診斷：

需排除卵巢生理性囊腫、漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤及惡性腫瘤。生理性囊腫多可自行消退；囊腺瘤囊液清亮無(wú)回聲；惡性腫瘤常見(jiàn)乳頭狀突起、血流豐富，需聯(lián)合CA125、HE4等腫瘤標(biāo)志物評(píng)估。

4、臨床評(píng)估：

醫(yī)生會(huì)綜合患者年齡、癥狀、生育需求制定方案。痛經(jīng)進(jìn)行性加重、不孕、囊腫直徑超過(guò)4厘米者建議腹腔鏡探查，術(shù)中快速病理可確診。無(wú)癥狀小囊腫可定期復(fù)查，但需警惕破裂或扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

5、處理原則：

確診后根據(jù)病情選擇藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)或手術(shù)治療。年輕患者可行囊腫剝除術(shù)保留卵巢功能，圍絕經(jīng)期患者可考慮附件切除。術(shù)后需長(zhǎng)期管理預(yù)防復(fù)發(fā)，常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑、孕激素等。

建議確診巧克力囊腫的患者保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆腔血液循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致囊腫破裂。飲食宜減少紅肉及高脂食物攝入，增加ω-3脂肪酸含量豐富的深海魚(yú)、亞麻籽等抗炎食物。經(jīng)期注意保暖緩解痛經(jīng)，定期婦科超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化，計(jì)劃妊娠者需在醫(yī)生指導(dǎo)下把握受孕時(shí)機(jī)。合并嚴(yán)重痛經(jīng)或不孕時(shí)應(yīng)盡早就診生殖專(zhuān)科。