哪些人會(huì)得直腸癌 七類人群應(yīng)重點(diǎn)篩查直腸癌
直腸癌高發(fā)人群主要包括長(zhǎng)期高脂低纖維飲食者、有家族遺傳史者、慢性腸道疾病患者、中老年群體、肥胖人群、吸煙酗酒者及長(zhǎng)期久坐缺乏運(yùn)動(dòng)者。重點(diǎn)篩查對(duì)象可歸納為七類：年齡50歲以上、直系親屬有結(jié)直腸癌病史、本人有腸道息肉或炎癥性腸病、長(zhǎng)期吸煙飲酒、BMI超過28、長(zhǎng)期接觸致癌物質(zhì)職業(yè)者、排便習(xí)慣持續(xù)異常超過兩周者。
1、飲食因素：
長(zhǎng)期攝入紅肉及加工肉制品會(huì)顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)，這類飲食易產(chǎn)生亞硝胺等致癌物。膳食纖維攝入不足會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減緩，延長(zhǎng)致癌物與腸黏膜接觸時(shí)間。建議每日蔬菜攝入量不低于500克，全谷物占比達(dá)主食三分之一。
2、遺傳傾向：
林奇綜合征等遺傳性疾病患者終生患癌風(fēng)險(xiǎn)達(dá)80%，這類人群需從20歲開始每1-2年進(jìn)行腸鏡監(jiān)測(cè)。一級(jí)親屬患病會(huì)使自身風(fēng)險(xiǎn)提高2-3倍，建議較普通人群提前10年啟動(dòng)篩查。
3、腸道病史：
潰瘍性結(jié)腸炎患者患病風(fēng)險(xiǎn)隨病程每10年增加5%，病程超20年者需每年活檢監(jiān)測(cè)。腺瘤性息肉未及時(shí)切除者5年內(nèi)癌變率可達(dá)25%，直徑超過2厘米的絨毛狀腺瘤癌變風(fēng)險(xiǎn)更高。
4、年齡性別：
50歲以上人群發(fā)病率呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)，男性風(fēng)險(xiǎn)較女性高30%。這與雄激素促進(jìn)細(xì)胞增殖相關(guān)，絕經(jīng)后女性風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐漸接近男性水平。建議普通人群從45歲起定期進(jìn)行糞便隱血檢測(cè)。
5、代謝異常：
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)持續(xù)分泌炎癥因子，BMI每增加5個(gè)單位風(fēng)險(xiǎn)上升20%。合并糖尿病者胰島素樣生長(zhǎng)因子會(huì)刺激腫瘤生長(zhǎng)，這類人群需嚴(yán)格控制糖化血紅蛋白在7%以下。
6、生活習(xí)慣：
每日吸煙20支以上者風(fēng)險(xiǎn)增加50%，煙草中多環(huán)芳烴可直接損傷腸黏膜DNA。酒精代謝產(chǎn)物乙醛具有明確致癌性，日均酒精攝入超30克會(huì)使風(fēng)險(xiǎn)提升40%。
7、職業(yè)暴露：
長(zhǎng)期接觸石棉、重金屬的產(chǎn)業(yè)工人腸道腫瘤發(fā)生率是普通人群3倍。夜間工作者因褪黑素分泌紊亂導(dǎo)致免疫力下降，連續(xù)夜班超5年者應(yīng)列為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象。
建議高危人群每年進(jìn)行糞便免疫化學(xué)檢測(cè)聯(lián)合腸癌標(biāo)志物檢查，每3-5年接受一次全結(jié)腸鏡檢查。日常需保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。烹飪方式優(yōu)先選擇蒸煮燉，避免高溫煎炸產(chǎn)生的雜環(huán)胺類物質(zhì)。出現(xiàn)便血、排便規(guī)律改變、持續(xù)腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，早期直腸癌五年生存率可達(dá)90%以上。
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