寶寶吸入性肺炎怎樣造成的

博禾醫(yī)生
寶寶吸入性肺炎主要由乳汁反流、嗆奶、胃食管反流、吞咽功能障礙、呼吸道異物等因素引起。吸入性肺炎的治療需根據(jù)病因采取體位引流、抗感染治療、原發(fā)病處理等措施。
新生兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善,哺乳后平臥易導(dǎo)致乳汁反流至呼吸道。表現(xiàn)為哺乳后突發(fā)嗆咳、面色發(fā)紺,需立即采取頭低腳高體位拍背,必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。哺乳后豎抱拍嗝可有效預(yù)防。
喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)或奶流速過(guò)快時(shí),乳汁誤入氣管引發(fā)化學(xué)性肺炎。特征為喂養(yǎng)時(shí)劇烈咳嗽、呼吸急促,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征。處理需立即停止喂養(yǎng)并清理口腔,后續(xù)喂養(yǎng)需調(diào)整奶嘴孔徑與哺乳角度。
病理性胃食管反流患兒因食管下端括約肌松弛,胃內(nèi)容物頻繁反流刺激呼吸道。常伴隨吐奶、體重增長(zhǎng)緩慢,需采用稠化喂養(yǎng)、抬高床頭30度等干預(yù)措施,嚴(yán)重者需使用促胃腸動(dòng)力藥。
腦癱、早產(chǎn)兒等存在吞咽協(xié)調(diào)障礙,進(jìn)食時(shí)食物誤入氣道。表現(xiàn)為反復(fù)進(jìn)食嗆咳、肺部濕啰音,需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估,采用稠度調(diào)整的專(zhuān)用配方奶喂養(yǎng),必要時(shí)留置胃管。
嬰幼兒誤吸玩具零件、食物殘?jiān)犬愇镒枞夤?,繼發(fā)感染性肺炎。典型癥狀為突發(fā)呼吸困難、單側(cè)呼吸音減弱,需通過(guò)支氣管鏡取出異物并配合抗感染治療,日常需加強(qiáng)看護(hù)避免小物件接觸。
預(yù)防寶寶吸入性肺炎需注意喂養(yǎng)后豎抱拍嗝15-20分鐘,選擇適合月齡的奶嘴孔徑,避免在哭鬧時(shí)強(qiáng)行喂食。保持睡眠時(shí)頭高位,定期清潔鼻腔分泌物。對(duì)于反復(fù)發(fā)作患兒應(yīng)排查先天性喉軟骨軟化、食管氣管瘺等器質(zhì)性疾病,哺乳期母親需避免進(jìn)食易致敏食物。出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)60次/分、持續(xù)發(fā)紺等情況需立即就醫(yī)。
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