膀胱癌與腺性膀胱炎超聲診斷的區(qū)別是什么
膀胱癌與腺性膀胱炎在超聲診斷中的區(qū)別主要體現(xiàn)在病灶形態(tài)、血流信號(hào)、基底浸潤(rùn)、周?chē)M織關(guān)系及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移五個(gè)方面。
1、病灶形態(tài)：
膀胱癌超聲多表現(xiàn)為菜花狀或乳頭狀突起，表面不規(guī)則，部分可見(jiàn)鈣化灶。腺性膀胱炎則呈現(xiàn)為局限性增厚或平坦隆起，邊緣相對(duì)規(guī)整，典型病例可見(jiàn)"鵝卵石樣"改變。惡性腫瘤生長(zhǎng)速度明顯快于炎性病變，動(dòng)態(tài)觀察有助于鑒別。
2、血流信號(hào)：
彩色多普勒顯示膀胱癌病灶內(nèi)血流豐富，呈雜亂分布的穿支血管，血流阻力指數(shù)常大于0.7。腺性膀胱炎血流信號(hào)較少且規(guī)則，多分布于黏膜層，血流阻力指數(shù)通常低于0.6。微血管成像技術(shù)能更清晰顯示這種差異。
3、基底浸潤(rùn)：
膀胱癌基底多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，超聲可見(jiàn)肌層連續(xù)性中斷，采用高頻探頭可觀察到黏膜下層強(qiáng)回聲帶破壞。腺性膀胱炎病變局限于黏膜層，基底與肌層分界清晰，無(wú)深層浸潤(rùn)征象。經(jīng)直腸超聲檢查可提高浸潤(rùn)深度判斷準(zhǔn)確率。
4、周?chē)M織關(guān)系：
惡性病灶常導(dǎo)致膀胱壁層次結(jié)構(gòu)紊亂，可能侵犯前列腺、精囊或子宮等鄰近器官。炎性病變周?chē)M織多保持正常解剖關(guān)系，少數(shù)長(zhǎng)期慢性炎癥可能引起膀胱周?chē)鹃g隙模糊，但無(wú)明確侵犯征象。
5、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：
膀胱癌患者約25%初診時(shí)即發(fā)現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)腫大，超聲可見(jiàn)淋巴結(jié)門(mén)結(jié)構(gòu)消失、皮質(zhì)增厚。腺性膀胱炎一般不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但合并急性感染時(shí)可能出現(xiàn)反應(yīng)性淋巴結(jié)增大，此時(shí)淋巴結(jié)門(mén)結(jié)構(gòu)通常保留完整。
日常預(yù)防需保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及接觸苯胺類(lèi)化學(xué)物質(zhì)。建議40歲以上吸煙者每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查，出現(xiàn)無(wú)痛性血尿應(yīng)立即就醫(yī)。膀胱癌確診需依靠病理活檢，超聲檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)應(yīng)進(jìn)一步行膀胱鏡檢査。腺性膀胱炎患者需控制尿路感染，減少辛辣刺激食物攝入，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病灶變化。
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