肺癌憋得慌喘不上氣怎么辦

博禾醫(yī)生
肺癌患者出現(xiàn)憋悶氣促可通過吸氧治療、藥物治療、胸腔穿刺引流、支氣管鏡介入、心理疏導等方式緩解,通常與腫瘤壓迫氣道、胸腔積液、肺部感染、癌性淋巴管炎、焦慮情緒等因素有關(guān)。
低流量持續(xù)吸氧可改善血氧飽和度,適用于中央型肺癌導致的大氣道狹窄。家庭氧療建議選擇制氧機,氧濃度控制在35%以下,每日吸氧時間不超過15小時。合并慢性阻塞性肺疾病患者需采用控制性氧療。
氨茶堿可松弛支氣管平滑肌,沙丁胺醇霧化能快速緩解支氣管痙攣,嗎啡緩釋片用于晚期患者的頑固性呼吸困難。使用支氣管擴張劑需監(jiān)測心率,阿片類藥物需注意便秘副作用。合并感染時需聯(lián)用抗生素。
大量惡性胸腔積液需行閉式引流術(shù),單次抽液量不超過1000毫升。反復積液者可注射博來霉素進行胸膜固定。操作后需復查胸部超聲,警惕氣胸、復張性肺水腫等并發(fā)癥。
中央氣道阻塞可采用支架植入、激光消融或冷凍治療。硅酮支架適用于長段狹窄,金屬支架更適合外壓性病變。術(shù)后需定期清理氣道分泌物,支架移位需及時處理。介入治療可能引起出血或瘺管形成。
呼吸困難易引發(fā)瀕死恐懼,認知行為療法可改善焦慮抑郁。指導腹式呼吸訓練,采用斜坡臥位睡眠。家屬應避免在患者面前表現(xiàn)慌亂,音樂療法配合香薰能降低交感神經(jīng)興奮性。
日常需保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免油煙刺激。蛋白質(zhì)攝入每日每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇魚肉、蒸蛋等易消化食物。太極拳或八段錦可增強膈肌力量,訓練時采用鼻吸口呼模式。監(jiān)測靜息呼吸頻率,超過30次/分鐘需急診處理。晚期患者可使用輪椅減少耗氧活動,床頭抬高30度改善通氣。注意口腔清潔防止誤吸,咳嗽無力者需輔助排痰。
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