老年性闌尾炎癥狀表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
老年性闌尾炎(又稱(chēng)老年急性闌尾炎)癥狀表現(xiàn)主要有右下腹疼痛、消化道癥狀、全身反應(yīng)、體征不典型及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高。老年患者因生理機(jī)能減退,癥狀常較中青年人隱匿。
典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,初期可能僅有上腹或臍周隱痛,逐漸固定于麥?zhǔn)宵c(diǎn)(右髂前上棘與臍連線中外1/3處)。老年患者痛覺(jué)敏感度下降,約30%病例疼痛程度較輕,易被誤認(rèn)為消化不良。
80%以上患者伴隨食欲減退、惡心嘔吐,部分出現(xiàn)便秘或腹瀉。由于老年人胃腸蠕動(dòng)減緩,嘔吐頻率可能低于年輕患者,但腹脹表現(xiàn)更為突出。
發(fā)熱癥狀不明顯,約半數(shù)患者體溫低于38℃,但可能出現(xiàn)精神萎靡、心率增快等全身炎癥反應(yīng)。高齡患者更易出現(xiàn)譫妄、意識(shí)模糊等非典型表現(xiàn)。
腹膜刺激征(反跳痛、肌緊張)較輕微,僅60%患者出現(xiàn)明顯壓痛。因腹壁肌肉萎縮,肌衛(wèi)反應(yīng)常不明顯,需通過(guò)結(jié)腸充氣試驗(yàn)等特殊檢查輔助判斷。
穿孔率可達(dá)30%-50%,較青年人高3-5倍。易繼發(fā)彌漫性腹膜炎、腸梗阻或腹腔膿腫,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高不明顯但中性粒細(xì)胞比例顯著增高。
老年患者日常需保持膳食纖維攝入(如燕麥、芹菜),避免暴飲暴食;適度進(jìn)行腹式呼吸鍛煉增強(qiáng)腹肌功能;出現(xiàn)持續(xù)24小時(shí)以上的腹部不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用止痛藥物掩蓋病情。術(shù)后康復(fù)期建議采用低脂高蛋白飲食(如魚(yú)肉、豆腐),配合床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。
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